瀰漫性食管壁內憩室

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瀰漫性食管壁內憩室是非常少見的良性病變。Mendl等(1960)首次描述此病。本病特徵是食管壁多發的呈彌散性分布的大小為1～3mm外突性小囊，該病變同時伴有食管炎症、纖維化及管壁增厚。

瀰漫性食管壁內憩室的病因

(一)發病原因

病因不詳，與遺傳有關。

(二)發病機制

該病多見於50～60歲的男性。亦可累及兒童及青年。症状主要為不太嚴重的吞咽困難，症状呈間歇性發作，有時呈進行性加重。約有1/3的患者伴有胃食管反流的症状和有食管狹窄。

根據患者進行性吞咽困難合併胃食管反流症状，行鋇餐及內鏡檢查即可確診。

1.鋇餐檢查發現食管腔內有多發性如長頸燒瓶狀或紐扣狀小囊，平均為1～3cm，呈散在性或局限性分布。90%的病例中食管有一定程度的狹窄或該部位的食管運動功能不正常，呈強烈推進形收縮或第三收縮。食管明顯狹窄部，假性憩室亦增多。食管狹窄與憩室的形成有關。該部位的腔內壓增高促進了憩室的形成。

2.內鏡檢查 2/3的患者食管呈炎性改變，較小開口的憩室通常無法看見。

3.CT檢查可見食管腔呈瀰漫性的不規則表現。

有時與食管癌易混淆，可行內鏡檢查多能鑒別。

(一)治療

一般不需手術治療，有胃食管反流可抗反流措施以減輕症状，有食管狹窄症状者可予擴張治療效果良好。但X線檢查原部位的憩室大都無改變，亦有縮小或消失者。

(二)預後