嵌體

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嵌入牙體中用以恢復牙體缺損形態和功能的修復體。  

目錄

適應症

l.各種嚴重的牙體缺損已涉及牙尖切角、邊緣峽以及諸面,需要咬會重建而不能使用一般充填方法修復者。

2.因牙體缺損引起鄰面接觸不良,食物嚴重嵌塞,可用嵌體修復鄰面接觸點。

3.需要恢復牙冠高度及外形者可用高嵌體修復。

4.固定橋基牙已有洞或要放置檢體、栓槽附著體者,可以設計嵌體作為基礎固位體。  

禁忌症

1.青少年的恆牙和兒童的乳牙,因其髓角位置高,不宜做嵌體,以免損傷牙髓

2.面缺損範圍小而且表淺,前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者,不宜用嵌體修復。

3.牙體缺損範圍大,殘留牙體組織抗力形差,固位不良者。

4.對於美觀及長期效果要求高的年輕患者,前牙缺損慎用嵌體修復。  

基本要求

牙體製備的基本要求有:

1.嵌體窩洞不能有倒凹,洞壁可稍外展,但不超過6度。

2.嵌體窩洞邊緣要製備洞斜面,保護洞緣薄弱的釉質,增加邊緣密合度,面的洞斜面應深及釉質的全長,與洞壁呈45度。

3.如剩餘牙體組織較薄弱,特別是後牙近中一一遠中嵌體,嵌體設計要覆蓋整個范面,以防牙體折裂,此類嵌體稱高嵌體。

4.嵌體窩洞的面洞線線要離開接觸區1mm,鄰面洞緣線要離開接觸點,位於自潔區。  

基本步驟

以鄰嵌體為例。

1.面洞型 製備用鳩尾洞型,製備洞斜面。

2鄰面盒狀洞型的製備 鄰面盒狀窩洞的頰舌軸壁與牙長軸近乎平行並略向外擴展,齦壁清晰而平。製備頰舌軸壁豎斜面及齦壁洞斜面。斜面帶有10度傾斜角為好。

3精修完成修整洞壁及洞斜面,清除牙體組織碎屑。

4.取模

(l)瓊脂十海藻酸鹽聯合取模,(2)矽橡膠雙重取模。

5.試粘固,檢查其邊緣是否密合,齦緣有無懸突,是否有正確的鄰接關係和咬合關係。試戴合適後再做必要的拋光,如不能就位,應檢查原因,切忌用暴力。

粘固前先用75%乙醇消毒修復體,數分鐘後吹乾,並清洗窩洞,吹乾、防濕,調拌稠度適當的粘合劑,均勻塗佈於嵌體及窩洞內,嵌體就位後,間放置棉卷,囑患者咬緊,待硬固後,取出棉卷,刮除多餘的粘固劑。囑2h內暫不吃東西,24h內不用嵌體咀嚼硬性食物,必要時預約複診一次。

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