婦產科學/臨產後肛指檢查

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(一)肛指檢查及目的 臨產後,根據胎產次、宮縮強度、產程進展情況,適時在宮縮時行肛指檢查,次數不宜過多。初產婦臨產初期隔4小時檢查一次,經產婦或宮縮較頻間隔可縮短。肛查可了解宮頸軟硬度、厚薄、擴張程度、是否破膜、骨盆腔大小、胎先露、胎位及先露下降程度。先露下降程度以坐骨棘平面為衡量標準。以此為「O」點。在棘上1cm者「– 1」,棘下1cm者為「+ 1」,依次類推(圖60)。當兒頭顱頂骨在棘平時,表示兒頭的最大斷面已通過骨盆入口,稱銜接(圖61)。在此情況下胎兒的娩出多無問題。

胎頭高低的判定


圖60 胎頭高低的判定

胎頭「銜接」示意圖


圖61 胎頭「銜接」示意圖

(二)肛指檢查方法 以清潔紙覆蓋陰道口,食指戴肛指套,蘸肥皂水或潤滑油,輕輕伸入直腸,食指腹面向上,沿直腸前壁觸胎兒先露部(圖62),如為頭則硬;臀則軟,表面不規則,可在先露部中央附近摸到一圓形凹陷,來回觸摸凹陷邊緣即能估計宮口的開大程度(圖63)。宮口開全後,手指多僅能及胎兒先露部或羊膜囊,而摸不到宮頸邊緣。如有產前出血者,忌肛查。

肛指檢查


圖62 肛指檢查

來回觸摸宮口邊緣,估計開大程度


圖63 來回觸摸宮口邊緣,估計開大程度

32 第一產程的臨床經過及處理 | 臨產後陰道檢查 32
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