基礎檢驗學/正常脫落的上皮細胞

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正常脫落的上皮細胞主要來自復層扁平上皮和柱狀上皮

(一)復層扁平上皮(鱗狀上皮

鱗狀上皮(stratifiedspramous epithelium)覆蓋於皮膚口腔、食道、陰道的全部、子宮頸、喉部、鼻咽的一部分。一般有10餘層細胞。從底部至表面分為基底層、中層和表層3部分(圖19-1)。

復層扁平(鱗狀)上皮各層脫落細胞示意圖 復層扁平(鱗狀)上皮各層脫落細胞示意圖 復層扁平(鱗狀)上皮各層脫落細胞示意圖 復層扁平(鱗狀)上皮各層脫落細胞示意圖 復層扁平(鱗狀)上皮各層脫落細胞示意圖 復層扁平(鱗狀)上皮各層脫落細胞示意圖


圖19-1 復層扁平(鱗狀)上皮各層脫落細胞示意圖

1.基底層細胞:分為內底層和外底層。一內底層細胞:是上皮的最深層,與基底膜緊接,為單層立方或低柱狀細胞增殖力旺盛,屬幼稚的細胞。內底層細胞很少脫落,在淫片中脫落的細胞呈圓形,直徑為12-15μm。核圓形或橢圓形,導中或略偏位,直徑8-10μm ,染色質均為呈細胞顆粒狀,核與胞質比例為1:0.5-1。二是外底層細胞:在內底層細胞之上。塗片中,其體積較內底層大,直徑15-30μm .細胞核與內底層相似,染色質略疏鬆,核與胞質比例為1:1-2。

2.中層細胞:位於鱗狀上皮中部,細胞呈圓形、菱形、多角形,直徑30-40μm,核較小,核與胞質比例1:2-3。

3.表層細胞:位於上皮的表面,此層細胞扁平。塗片中,細胞呈多角形,直徑40-60μm,胞質漿透明,邊緣卷褶,細胞核小而深染。表層細胞分為3個亞型:

(1)角化前細胞:細胞直徑6-8μm,染色較深,但染色質顆粒遙較細緻均勻。核與胞質比例為1:3-5。巴氏染色呈淺藍或淺綠色。

(2)不全形化細胞:核縮小,深染,呈固縮狀小圓形,直徑約4μm,核周可見暈。核與胞質比例為1:5或者核更小。巴氏染色呈粉紅色。

(3)完全形化細胞:胞核消失,胞質極薄,有皺褶,由於細胞已無生命,故其內有時可見細菌。巴氏染色呈橘黃名杏黃色。

(二)柱狀上皮

柱狀上皮主要分布於鼻腔、鼻咽、支氣管樹、胃、腸、子宮頸管子宮內膜輸卵管部位,組織學分為單層柱狀上皮假復層纖毛柱狀上皮和復層柱狀上皮3種類型。其脫落細胞在塗片中有下列幾種:

1.纖毛柱狀上皮細胞細胞為圓錐形,頂端寬平,其表面有密集的纖毛,呈淡紅染色。細胞底端細尖似豆芽根。胞質染色近核的上端有一淺色區,相當於電鏡下高爾基體。包質位於細胞中下部,呈橢圓形,順細胞長軸排列,核邊薄,染色質顆粒細而均勻,染色較淡,有1-2個核仁核邊兩側常與細胞邊界重合(彩圖3)。

2.粘液梓狀上皮細胞:細胞呈卵圓形,椎形或圓形柱形。胞質豐富、因富含粘液,故染色淡而透明。核卵圓形,位於基底部,其大小、染色與纖毛柱狀上皮細胞相似。有時見胞質內有巨大粘液空泡,將核擠壓至底部,呈月牙形(圖19-2)。

粘液柱狀上皮脫落細胞示意圖


圖19-2 粘液柱狀上皮脫落細胞示意圖

3.儲備細胞為具有增生能力的幼稚細胞。位於假復層柱狀上皮的基底部,胞體較小,呈多角形,圓形或卵圓形。核邊清楚,染色質呈細顆粒狀,分布均勻。可見核仁胞質少,略嗜鹼性

此外塗片中尚可見中間細胞,呈較短小的梭形,常夾在成排柱狀上皮細胞中,屬未充分分化的細胞。

(三)脫落的上皮細胞團形態特點

1.成團脫落的鱗狀上皮基層細胞呈多角形,大小一致,核一致,距離相等,呈相嵌鋪磚狀。

2.成團脫落的纖毛柱狀上皮細胞常聚集成堆,細胞間界線不清,可見胞核互相堆疊,形成核團,核團周圍為胞質融合而成的胞質帶。細胞團的邊緣有時可見纖毛。

3.成團脫落的粘液柱狀上皮細胞團呈蜂窩狀結構,胞質內富含粘液,細胞體積較大。

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