基礎檢驗學/脫落上皮細胞的退化變性

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細胞從器官內粘膜表面脫落後,由於中斷血液供應,缺乏氧氣和養料,圓圈上粘膜表面酶作用,很快發生變性直至壞死,稱退公變性。漿膜腔的脫落細胞因浸泡在積液中,一般保存較好,倍落細胞在取材時多已無生命,其形態逐漸發生變化。此外若塗片固定不及時、因定不佳或有為擠壓均會影響細胞形態而發生退變。一般的塗片,應看支無退變細胞與不同程度退變細胞共同存在,若塗片中完全為嚴重退變細胞,則應考慮是否為固定不佳或其它有為因素造成,需重新取材塗片。

脫落細胞退變分為腫脹性退變和固縮性退變兩類:

1.腫脹性退變:可能與細胞膜能量不足,引起細胞內鈉、水瀦留和酸度增加有關,表現為細胞內水分明顯增加,胞質腫脹,體積可增大2-3倍,細胞界結不清,胞質骨出現液化空泡(圖19-3),空泡變大可將胞核擠壓至一邊,人的空泡不斷增加使胞質呈泡沫狀。胞核表現為腫脹,染色質顆粒結構不清,出現液化空泡進一步發展核邊不清,染色質呈淡藍支霧狀,核體積增大變形,最後胞質完全溶解消失,剩下腫脹的淡藍染色裸核亦逐漸溶解消失(圖19-4)。

2.固縮性退變:可能與細胞器和染色質脫水有關,表現為整個細胞變小,固縮變形。胞質染成紅色。胞核染色質緻密呈深藍色,核邊皺褶變形或呈緻密無結構的深染團塊,使胞核與胞質之間形成空隙,稱核周暈。最後胞核破裂成碎片或溶解為淡雜的核陰影,稱影細胞

退變的脫落細胞


圖19-3 退變的脫落細胞

子宮頸鱗癌細胸發生胸質空泡變性,空泡較大,說明細胸傾向於死亡

脫落細胞腫脹性退變過程示意圖


圖19-4 脫落細胞腫脹性退變過程示意圖

上 復層扁平上皮基底細胸的變化

下 柱狀上皮細胸的變化

箭頭示由正常變為輕度直至重度腫脹性退變

脫落的表層鱗狀上皮細胞常表現為固縮性退變,有晨胞質內可見異常顆粒或細菌;底層和中層細胞則常表現為腫脹性退變。

脫落的柱狀上皮細胞較鱗狀上皮更易發生退變。表現為纖毛消失或細胞須橫斷分離有時需根據殘存的終板和錐形外判斷為纖毛柱狀上皮細胞。

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