咳嗽暈厥症候群
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咳嗽暈厥症候群是指既往沒有癲癇發作史的患者,由於劇烈的連續咳嗽而引起的一過性意識喪失的病證。本症候群最早由charcot於1876年提出,其發生機制考慮為咳嗽引起的喉部迷走神經反射所致,因而稱為喉性卒中、煩咳性暈厥、咳後暈厥、煩咳性暴病、支氣管暴病、支氣管暈厥等。
咳嗽引起一過性意識喪失的原因不明,學說眾多,像反射學說、腦震蕩學說等等。
咳嗽暈厥症候群的主要臨床特點是發作性陣咳後,出現數秒鐘的一過性意識喪失。典型者,可在咳嗽數秒鐘即可引起暈厥發作,有時伴輕度痙攣。暈厥時間多在10秒鐘之內,少數人可長達30秒至60秒。應當注意的是,患者處於立位或坐位時容易發生,而且,進食、鬨笑等情況下,易於誘發劇烈咳嗽和咳嗽暈厥。意識恢復後不留任何後遺症。
患者以男性居多,約佔97%,年齡分布範圍廣,但以青壯年為多見,尤其是40歲的男性患者,小兒也可見到。該病通常緩慢發生髮展,對於較輕的初期症状,往往不引起患者的注意。
根據反覆發作的劇烈陣咳伴一過性意識喪失的特點,加上慢性支氣管炎、肺氣腫等原發病的發現,診斷一般不難。但需與頸動脈竇過敏症等所致的暈厥和不典型的癲癇發作鑒別,腦電圖及誘發試驗、治療反應都可用於鑒別,既往癲癇發作史及慢性肺部疾病史也可作鑒別診斷的參考。
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