口腔科學/口腔頜面部檢查病曆書寫
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病歷是檢查和治療工作的全面記錄和總結，是提高醫療質量和進行科學研究工作的重要依據和必不可少的原始資料，同時也是重要的法紀參考資料。因此，必須以嚴肅認真的態度寫好病歷。口腔科患者以門診為主，病曆書寫務求準確、清晰、完整而又扼要，重點突出。除與全身有關者外，一般可限於口腔演變和治療的記述。即往史和家族史著重在與主訴或其它口腔病的有關部分，無關者可省略不記。除姓名、年齡等一般項目外，口腔科患者的門診病歷包括主訴，現病史（必要時加既往史），檢查情況，初步診斷，建議、處理和鑒名。
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