助聽器
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助聽器(hearing aid)，一切有助於聽力殘疾者改善聽覺障礙，進而提高與他人會話交際能力的工具、設備、裝置和儀器等。助聽器有電力的和非電力的兩類，後者目前已被廢棄。前者又有電子管式和電晶體式兩種。電晶體式助聽器最為靈巧輕便，已取代電子管式而被普遍採用。
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種類
個人配戴的助聽器主要有以下四種類型。
①盒式助聽器。又叫口袋式或袖珍式。體積似香煙盒，掛在胸前小袋內或衣袋內。主機經一根導線連接耳機插入外耳道內使用，其主要缺點是導線較長，既不美觀又不方便。但因體積較大，可裝置多種功能調節開關，提供較好的聲學性能，並易製成大功率型，以滿足嚴重耳聾兒童的需要。以兒童和老人使用較多，占需求量的5～10％。中國生產的助聽器以此型為主，因元器件較大容易製造，使用普通5號電池很方便，價格也最便宜。
②眼鏡式助聽器。同時能滿足屈光不正和耳聾患者的需要，舊式的是將傳聲器(話筒)、放大器、受話器(耳機)、電池盒及各種功能開關全部安裝在眼鏡腿內;而近年則將普通眼鏡的一隻腿末端與耳背式助聽器連接在一起，便於維修和更換。對於一耳全聾或一耳正常或一耳全聾另一耳部分聾者，創所謂信號交聯式助聽器。其用途主要是幫助單耳全聾者接受全聾側的聲刺激，以利安全與對話，眼鏡式助聽器實現此功用較方便。本型助聽器除用於氣傳導方式外，也最適於製成骨導助聽器。缺點是眼鏡與助聽器相互牽制，售價最貴。
③耳背式助聽器。形似香蕉曲度，伏於耳後，一般長約4～5cm。受話器開口與一硬質塑料管製成的導聲鉤連接，把它掛在耳廓上緣根部，由此鉤經軟塑料管和耳模耳塞放進耳甲腔及耳道口助聽，有些國家此型助聽器發展最快，許多廠家可提供30～50種不同規格產品，功能逐漸增多。現已能製成大功率型或適用於低頻殘聽為主的聾啞兒童所需的特殊型耳背式助聽器。由於性能優良，機殼可製成各種膚色，伏於耳後為頭髮所隱蔽，往往不為外人發現，很能滿足聾人心理要求。在某些國家已成為最受歡迎的普及型助聽器，一般使用率達到60％左右。
④耳內式助聽器。包括耳道式的，是助聽器中最微型的一類，既可按人外耳道和耳甲腔翻模定製，也可製成幾種標準型再連接定做的外耳道耳塞，以防聲漏引起的反饋嘯叫。因為它直接放置在外耳道口內或耳甲腔中，所以較為符合生理要求。因其體積小，多屬低功率型，適用於耳聾輕者和老年聾，使用率在30％左右。上述後三類型助聽器均戴在耳及其外周附近，因此統稱為耳級助聽器。
此外，為教育訓練聾兒發展口語教學專用的集體助聽器，經放大器並聯多付耳機，放置在課桌上為每個學生使用，稱為有線式的。也有的連接兩個組合音箱，聾童坐在教室內以開放聲場形式接受擴聲教學。比較新式的則是無線式助聽器或語言訓練器，分為調頻(FM)助聽器和紅外助聽器兩種。使用時學生將其掛在胸前，而老師或父母身佩發射裝置(如無線話筒)進行教學或對話，在一定的距離範圍內可以自由活動。除在室內教學外，還可走進博物館、動物園或社會、自然界中進行講解，擴大了學生們的知識面。另外有一種攜帶型或台式助聽器（亦稱聽覺語言訓練器），雖然體積較大，但頻帶較寬，功能齊全，而且功率較大，很適合學生在家庭和課堂中接受聽覺語言訓練用。有的還附帶裝有骨導振動器，放置在手腕上對極重耳聾兒童發展口語具有很好的輔助作用。
原理
所有助聽器不外由傳聲器（話筒、放大器和受話器（耳機）三個主要部分組成。傳聲器為聲電換能器，將外界聲信號轉變為電信號，輸入放大器後使聲壓放大到1萬乃至幾萬倍，再經受話器輸出這個放大後的聲信號。助聽器還應包括電池能源以推動機器工作。由於不同性質、不同程度的聽覺損傷機能差異也不同，因此裝置音量調節、音調調節、最大聲輸出調節、電話拾音等設備，以及O-M-T（關斷－話筒－電話）三檔開關都是不可缺少的。耳聾患者絕大多數是感音神經聾，其中相當多的人具有重振陽性現象。他們對小聲聽取感到困難，但稍響的聲音又難以忍受，響度感覺的動態範圍明顯縮小。由於電子學上採用 AGC或PC線路實現壓縮和限幅功能，以使這類聾人較滿意地應用助聽器克服聽覺障礙。
性能及指標
一個合格的助聽器至少應考慮下述六項性能指標：
①頻率範圍。低檔助聽器的頻率範圍至少在 300～3000Hz，普通助聽器高頻應達到4000Hz，高級助聽器的頻率範圍可在80～8000Hz之間。
②最大聲輸出或飽和聲壓級(SSPL)。實際上代表了助聽器的最大功率輸出。使用助聽器時的最大聲輸出應低於患耳的不舒適閾，尤其對重振陽性的患耳，必須控制最大聲輸出以保護患耳。
③最大聲增益。主要表示助聽器的放大能力，各國生產的助聽器增益多在30～80dB之間。一般說，耳聾程度輕的要選擇增益小的，程度重的應分別選用增益中等的或大的助聽器。在具體使用中助聽器上都備有使聲增益在一定範圍內變動的音量調節開關。選配適合的助聽器可依一些公式預先計算，最簡易的方法是按照純音聽力圖，對 500、1000、2000Hz三個音頻的增益補償調節，以其閾值的一半或稍多為宜，多能獲得滿意效果。
④頻率響應和音調調節。為滿足聾人聽力要求，助聽器應提供各種不同的頻率響應，頻率不同反應在聽覺上就是音調不同。為了使助聽器的頻響比較符合聾人的聽力損失特點，音調調節鈕上設置一些不同音調，通常L代表低音，N為正常，H為高音。
⑤信號噪聲比 (S/N)。助聽器耳機放大後的輸出往往是語言信號和惱人的噪聲同時存在，信號噪聲比值越大，語言信息輸出的質量也越好。優質助聽器的信噪比可達40dB左右，至少應保證30dB以上。
⑥諧波失真。為了能高地傳輸放大後的聲信號，助聽器的失真度應越小越好，按規定失真應小於10％，而小於5％的基本上可以保持語言的逼真性。
選配原則
舊概念認為傳導性聾是助聽器的最佳使用者，而近三、四十年國際上助聽器的發展很快，性能多樣，質量日高，幾乎能滿足90％以上耳聾患者的需要，特別是大多數感音神經性聾得益最大。
①失聰患者需先經過醫治或手術無效的，病變已完全穩定後才考慮配用助聽器。對於新近發生的耳聾或處於活動期者可於靜止後1年再決定，而遺傳性緩慢進行的聽力障礙患者應慎用助聽器，最好應在聽力學專家指導下配用。
②雙耳嚴重的外耳道炎、中耳炎流膿不止、雙外耳道完全閉鎖均不用氣導助聽器，可考慮用骨導式的。其他各類耳聾患者均以氣導助聽器為宜。
③選配前應作純音聽力測試，依聽力圖選用適宜的助聽器。對感音神經性聾患者應儘可能測試閾上功能或語言測聽對判定效果有利。
④應為助聽器使用者提供2～3周試用期，有的國家已成常規。這樣可使聾人在專門人員指導下反覆調整各項控制旋鈕，選用最適宜的助聽器而獲得滿意效果。
⑤在條件許可的情況下，為聽力損失90dB以下患者先選用耳級助聽器，而對90dB以上的可考慮用盒式助聽器。
⑥一般以一隻耳使用助聽器皆可解除聽話困難，但在條件許可或依個人愛好使用雙耳助聽。雙耳助聽已成發展趨勢，為耳聾兒童語言康復應普遍推廣使用雙耳助聽，其優點較多。
適應症
主要有以下幾方面:①據純音聽力圖語言頻率平均損失計算， 閾值在 0～30dB者無需使用助聽器。30～45dB者屬可用可不用者，據情決定選配。45(或40)～90dB都應建議配用，多數能獲得滿意結果。90～110dB的效果欠佳，但對嬰幼兒童應建議在2～3歲前使用大功率助聽器，對利用殘餘聽力發展口語能力有重要意義。②自幼為聾啞人，即便其聽力為55～70dB，而年齡超過8～12歲再開始使用助聽器者多數不會獲得滿意效果。最遲應在5、6歲前使用助聽器才能取得效果。③若雙耳損失一致，動態範圍相近，雙耳助聽效果最好。④雙耳聽力損失差異大於30dB，應用一耳助聽器，可為語言辨別率高和動態範圍大的一側配戴。⑤一耳聽力損失小於40dB，而另一耳為60～70dB左右應為後者配用。⑥一耳聽力損失60～70dB，而另一耳聽力損失遠大於此值，應為前者配用。⑦若雙耳聽力曲線起伏不一致，應為較平坦一側配用。⑧對老年聾、噪聲聾、藥物中毒性聾等重振現象陽性患者，說明他們以內耳毛細胞病變損害為主，響度變化的忍耐度減低，應推薦使用帶有AGC（或AVC、ARC）及PC裝置的助聽器。⑨長期反覆發作的功能性聾（癔病聾或神經官能症耳聾）使用助聽器效果較好。⑩雙耳全聾不能配用助聽器，但有些國家的學者主張全聾兒童在1、2歲前使用大功率助聽器，採用全面交往法有助於發展語言交際能力。一耳全聾，另一耳正常，一般不用助聽器，但近來有些國家的一些聽力專家主張使用「對側信號交聯(CROS)式」助聽器，即在全聾耳上配戴助聽器的傳聲器，而受話器則使聲音導入健耳，有助於收聽壞耳一側來的聲信號。雙耳聽力損失達到70dB以上時，應當配用雙耳耳級助聽器。為避免引起反饋嘯叫，有些國家使用所謂雙耳對側交聯(BICROS)式助聽器。
助聽器對語言聽力康復的意義
應儘早發現耳聾，在2歲前確定兒童的聽損水平，最好在半歲前堅持使用助聽器放大設備，立即開始長期的聲音刺激，進行不懈地聽覺訓練和語言訓練，促使大腦聽覺中樞和語言中樞得到充分發育。一般說，經過幾年，乃至十幾年的訓練，對聽力損失60～70dB的聾童可以完全通過聽覺通路，發展口語交往能力；而對聽力損失達90dB的則需要結合視覺和觸覺通路建立講話能力。他們之中許多人能讀普通中學、大學課程，有的能以優異成績獲得學位。各式助聽器或聽覺語言訓練器使用及時、得當，幾乎可以使半數或2/3的聾童擺脫聾啞狀態，這在許多科技已開發國家已成為現實。老人配戴助聽器初期多數效果不滿意，需要有專門的訓練和指導才能達到聽覺康復的目的。
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