Charcot三聯征

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夏科氏三聯征Charcot三聯征)是指腹痛寒戰高熱黃疸(三個症状需此順序出現)。為肝外膽管結石繼發膽管炎的典型症状。

詳細信息

1.腹痛:發生在劍突下或右上腹,多為絞痛,呈陣發性發作,或為持續性疼痛陣發性加劇,可向右肩或背部放射,常伴有噁心、嘔吐。這是結石下移嵌頓與膽總管下端或壺腹部,膽總管平滑肌或Oddi括約肌痙攣所致。

2. 寒戰高熱:膽管梗阻繼發感染導致膽管炎,膽管粘膜炎症水腫,加重梗阻致膽管內壓升高,細菌及毒素逆行經毛細膽管入肝竇至肝靜脈,再進入體循環引起全身性感染。約2/3的病人在病程中出現寒戰高熱,一般表現為馳張熱,體溫可高達39~40℃。

3. 黃疸:膽管梗阻繼發後可出現黃疸,其輕重程度、發生和持續時間取決於膽管梗阻的程度、部位和有無並發感染。如為部分梗阻,黃疸程度較輕,完全性梗阻是黃疸較深;如結石嵌頓在Oddi括約肌部位,則梗阻完全、黃疸進行性加深;合併膽管炎時,膽管粘膜與結石的間隙由於粘膜水腫而縮小甚至消失,黃疸逐漸明顯,隨著炎症的發作及控制,黃疸呈現間歇性和波動性。出現黃疸是伴有尿色變深,糞色變淺,完全梗阻時呈陶土樣大便;隨著黃疸加深,不少病人可出現皮膚瘙癢。[1] 如果患者出現上述表現,需要急診到醫院,得到及時救治,以免貽誤病情。

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