黃蜂螯傷
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黃蜂螯傷,其蜂毒成分複雜,主要含有多肽類、酶類、非酶非肽類小分子物質(組胺、乙醯膽鹼、兒茶酚胺)。蜂毒影響中樞神經系統、心血管系統等,具有溶血、抗凝血、致敏作用。黃蜂的尾刺連有毒腺,螫人時可將蜂毒注入皮內,引起局部症状與全身症状。黃蜂蜂毒的毒性較為劇烈(相對蜜蜂而言),蟄傷後局部腫痛明顯,可出現全身症状,傷口一般不留蜂刺。群蜂蟄傷後症状嚴重(電視劇《神鵰俠侶》中小龍女善用玉蜂螫人便是如此),除皮膚紅腫外,還有頭暈目眩、噁心嘔吐、面部浮腫、呼吸困難、煩躁不安,出現昏迷、休克甚至死亡。對蜂毒過敏者,即使單一蜂蜇也可引起嚴重的全身反應。
由於蜜蜂及黃蜂的毒液不一樣,故二者治療不同,所以嚴格區分是蜜蜂螫傷或黃蜂蟄傷很重要。蜂蟄後有全身症状嚴重者,應採取相應急救措施,有過敏反應患者,輕則可口服或肌注苯海拉明、口服撲爾敏,重者應給予腎上腺皮質激素等抗過敏藥物;出現腎功能衰竭的,應予改善腎功能藥物、利尿等治療,若無效則應儘早血液淨化治療(包括血液透析和腹膜透析);有呼吸困難者,應維持呼吸道通暢並且給氧,有喉頭水腫的,應立即行氣管切開;出現休克時,則應積極抗休克治療。過敏性休克、急性喉頭水腫、肺水腫合併多器官功能障礙(MOF)是蜂蟄傷主要的死亡原因。
黃蜂螫傷外局部以弱酸液體(蜜蜂蟄傷則以弱鹼液體沖洗)沖洗或以食醋紗條敷貼,以3%依米丁(吐根鹼)1ml溶於5ml注射用水後做傷處注射。
參看
參考文獻
- 《外科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.吳在德、吳肇漢主編
- 蜂蟄傷死亡原因分析及救治體會.《中華急診醫學雜誌》 ISTIC PKU -2001年4期周平 朱旭光
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