髕前空虛感
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急性髕骨脫位的臨床表現可有少數患者膝關節呈現彈力性屈曲畸形、髕前空虛感，並於膝關節外側可觸及脫位的髕骨。
目錄 |
髕前空虛感的原因
主要為直接暴力，偶爾有間接暴力所致。
發病機制：
暴力作用，或同時存在結構上的異常，即可發生髕骨外傷性脫位 但需指出的是暴力大小可能相差很多，大多同時存在潛在的骨骼、筋膜或肌肉結構的異常，如股骨外髁低平。脛骨過度外旋 髕骨外側有纖維束帶牽拉，股內側肌的髕骨附麗筋膜缺如或薄弱，Q角增大。股四頭肌力量差 多發性關節鬆弛等。
髕前空虛感的診斷
2.臨床表現 急性創傷時膝關節疼痛 壓痛及可能出現的畸形等。
3.影像學檢查 急性脫位時，於膝關節X線平片上可有不同程度腫脹陰影，有時可見到移位之髕骨。
髕前空虛感的鑒別診斷
髕骨缺失或發育不良：指(趾)甲-髕骨症候群(nail-patella syndrome)或遺傳性骨-指(趾)甲營養不良症(hereditary osteo-onychodysplasia)，是一種遺傳性疾病，其特徵是髕骨發育不良或缺失、指(趾)甲營養障礙、肘發育不良、髂骨角和腎功能衰竭。
髕骨軟化：髕骨軟化症就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化，包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等病變而產生的一系列症状。最後股骨與髕骨相對應的關節面也發生同樣的變化，並逐漸形成髕股關節的反應性增生，後期將形成骨性關節炎。在這類病人裡面，有一部分是喜歡運動的女性。髕骨軟化症患病率達36.2%，30-40歲的女性發病率高達50%。
髕骨勞損：髕骨勞損是膝部常見運動損傷。由於膝關節經常過分伸屈、超常範圍的內外翻，髕骨下面的軟骨面與股骨的相應面，長期碰撞擠軋致傷。
髕周指壓痛：髕骨軟骨病並發周圍軟組織炎症時，用食指指甲扣刮髕周可以出現疼痛。常見於髕股關節軟骨損傷。關節軟骨損傷在運動性損傷中十分常見但由於診斷比較困難，尤其是早期確診在常規檢查中幾乎不大可能，故往往被忽視而得不到及時處理。但是無論何種軟骨損傷，最終都可能導致軟骨細胞的變性壞死並遺留永久性損害，故近年來已引起重視。
2.臨床表現 急性創傷時膝關節疼痛 壓痛及可能出現的畸形等。
3.影像學檢查 急性脫位時，於膝關節X線平片上可有不同程度腫脹陰影，有時可見到移位之髕骨。
髕前空虛感的治療和預防方法
1.非手術處理：脫位一旦發生常常可用手法整復 通過膝關節過伸位時，在髕骨外側邊緣擠壓即能把脫位的髕骨複位。然後給予大腿石膏固定4～6周。並須經X線攝片仔細地檢查排除有無骨軟骨碎片殘留在關節內。儘可能避免以後發生複發性髕骨半脫位或者全脫位。但應該注意的是 保守的治療方法往往忽視了髕骨內側支持帶的損傷，也無法糾正發育性的髕骨位置不稱或髕股對線不良。
2.手術處理：在膝關節內有骨軟骨碎片時，則應該手術切除或修復，並對被撕裂的膝內側的軟組織 包括股四頭肌的內側擴張部，均須在手術時給予修復。必要時可以作外側支持帶松解和內側支持帶緊縮 以降低對髕骨向外側的牽張力。如果髕骨脫位未能用手法整復，也應施行手術切開整復，同時修復被撕裂的軟組織。對創傷後複發性的髕骨脫位，只有手術才可能有效 通過外側松解 內側緊縮以及髕骨重排手術以糾正髕股關節的關係。
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