習慣性髕骨脫位

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多見於兒童，女性多於男性。創傷性髕骨脫位合併股骨外髁骨折，多由處理不當而引起。多數是患者膝關節局部結構發育異常，經輕微的外傷引起。而局部結構發育異常者，有膝外側軟組織攣縮；髕韌帶附著點偏外側；股外側肌止點異常；髕骨發育小而偏平；股骨髁間凹淺外髁發育不良；膝外翻畸形等。　　

治療措施

習慣性髕骨脫位的治療，年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題，還可避免繼發畸形。如果治療較晚，全出現髖、膝關節繼發屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關節骨性關節炎，影響工作與生活。

實踐證明手術治療，能取得明顯的效果。手術方法很多，歸納起來有以下幾種。

手術，包括：　

（一）軟組織

1.膝內側肌膜、關節囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術。

2.肌膜移位術（Campbell），內側肌膜、肌肉帶蒂移位術（Krougius）。

3.肌腱移位術，將內側膕繩肌移位，加強肌回頭肌內側力量。

（二）股骨下端手術對股下端內旋、膝內翻以及股骨外髁發育不良者，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術（Albee）。

（三）髕韌帶移位術（Houser）在兒童做半側髕韌帶移位術（Goldthwait）。

（四）髕股關節成形術修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊於其間。

孟繼懋提出，習慣性髕骨脫位，局部結構發育畸形各有不同，不是某一種手術能解決。應根據不同的畸形，採用綜合手術治療。並倡用股內側肌移位加強內側牽拉力量。手術方法是：1.將膝關節外側攣縮的軟組織松解。

2.將膝內側關節緊縮縫合併將股內側肌止點移到髕骨外側。

3.根據具體情況做Houser手術或Goldthwait手術。　　

膝關節不明顯的外傷，或股四頭肌強烈收縮，即可引起脫位。多數患者經常脫位，在屈膝時髖骨脫於股骨外髁外側，伸膝時自然複位。股四頭肌萎縮，伸膝無力，易摔跤。但無明顯的疼痛。