預防醫學/流行病學結果的解釋

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調查或實驗的資料經整理與分析後,當獲得概括性的意義的結果時,要充分估計是否有偏倚存在,並結合醫學生物學的知識,運用邏輯推理法作進一步討論與解釋。例如我國雲南宣威縣,是農村肺癌的高發區。從1973~1979年肺癌的年均死亡率男性為27.65/10萬、女性為25.33/10萬。女性肺癌的死亡率與男性相近,其中城鄉、來賓、榕城等地為肺癌的高發鄉,其年均高速死亡率高達121.7/10萬;而普立、熱水、楊柳等地為低發鄉,年均調整死亡率為3.73/10萬。該縣男性吸煙率為42.6%;女性僅為0.21%,高、低發病鄉的居民吸煙率並無明顯差別。眾所周知,吸煙與肺癌的發生密切相關,但吸煙率的高低不能解釋宣威縣死亡率的高低。什麼因素促使該縣肺癌的死亡率升高?尤其是女性肺癌死亡率升高的原因又是什麼?經調查發現該縣的農村居民,有在室內挖地坑作火塘用於取暖及炊事之陋習。高發鄉採用劣質煙煤作為火塘燃料;而低發鄉均採用木柴。高發與低發鄉室內空氣各種污染物的平均濃度分別為:苯並(a)芘(BaP)75.9和16.6μg /100m3,其比值為4.57:1。總顆粒物(TPM)為2.95:1.59mg/m3,其比值為1.86:1。二氧化硫(SO2)為0.17:0.02mg/m3,adwxxwfo 8.5:1。高發鄉室內空氣經TA100與TA98菌株Ames法回變測試,其結果說明高發鄉室內空氣具有強烈的致突變性。由於婦女從事炊事及居留室內的時間較長,促使女性肺癌死亡率明顯升高,反映在男女肺癌的死亡率的性別比降到0.98:1。調查結果說明煙煤能導致室內空氣嚴重污染,是造成宣威縣肺癌高發的主要原因。

在病因的調查研究中,如果獲得某些有意義的結果時,還不能草率地作出有因果聯繫的結論,應運用因果聯繫的分析來衡量,最後再作決定。

32 流行病學資料處理及分析 | 疾病的分布 32
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