經腹股溝股疝修復術
| A+醫學百科 >> 經腹股溝股疝修復術 |
同一般腹股溝斜疝修復術。
麻醉
同經股部股疝修復術。
手術步驟
1.切口 與腹股溝斜疝修復術的切口相同見腹股溝斜疝修復術。
2.顯露疝囊 先在腹股溝管上段將腹外斜肌腱膜近端切一小口，再向下剪開，至子宮圓韌帶導出外環處時，用鑷子保護後剪斷外環，注意勿損傷髂腹股溝神經，再向深部分離出子宮圓韌帶，用紗布條套過並將它拉向外下方，即可顯露並切開腹橫筋膜。分開腹膜外脂肪，在股管處可見到股疝的腹膜外突部分（疝囊）。用兩把小彎止血鉗夾起腹膜後將其切開，從腹膜切口將疝內容物輕輕拉回腹腔並檢查。如疝內容物被嵌頓不易拉出時，必須切開陷窩韌帶以擴大股環。切開時，先將鉗夾腹膜的止血鉗拉向外側，用左手示指插在股疝疝囊頸部的腹膜和隱窩韌帶之間；如有異常起源的閉孔動脈應先結紮，再切開陷窩韌帶。經此處理，拉出腸管仍有困難時，應部分切開或Z形切開股環前壁的腹股溝韌帶，進一步松解股環。檢查腸管，如未壞死，即可將其放回腹腔，處理疝囊；如已壞死，則應自腹股溝韌帶上方提出壞死腸袢，施行腸切除吻合術。操作時要仔細，避免術野污染。
3.高位切除疝囊 從腹股溝韌帶淺面經皮下潛行分離疝囊後，將腹膜切口張開，用大止血鉗向下探入股疝疝囊，找出疝囊下端。在囊外分開疝囊周圍粘連，用左手示指將疝囊下端上推。再用止血鉗夾住疝囊底部，邊拉出邊分離，將整個疝囊自腹膜切口提出，使疝囊向外翻轉。沿疝囊頸最高處切除疝囊，用4-0號絲線間斷褥式縫合疝囊頸部的腹膜，在高位切除疝囊的操作中，要注意避免損傷術野外側的髂外血管。
4.修復股管 自髂外靜脈內側0.5cm至恥骨嵴處，將恥骨韌帶和腹股溝韌帶用4號絲線間斷縫合，最內側1針可將陷窩韌帶縫上。縫合時需用左手示指保護髂外靜脈，以免損傷。第1針縫線不要太近靜脈，以免引起大隱靜脈和股靜脈迴流障礙。然後，縫合切開的腹橫筋膜。
5.縫合 仔細止血後，將子宮圓韌帶放回原處，逐層縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織和皮膚。
術中注意事項、術後處理
同經股部股疝修復術。
| 關於「經腹股溝股疝修復術」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |