禁水加壓素試驗
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禁水加壓素試驗：這種檢查可鑒別垂體性尿崩症與腎性尿崩症。尿量、尿比重及尿滲透壓穩定後給患者注射5單位垂體加壓素(兒童0.1單位/千克體重)可發現雖禁水試驗中均為陽性，但垂體性尿崩症用後效果明顯，尿量下降，尿比重、滲透壓上升，而腎性尿崩症對之反應不明顯。
【 原理】
正常人禁水後血漿滲透壓升高,循環血容量減少,二者均刺激ADH釋放,使尿比重升高,尿滲透壓升高而血滲透壓變化不大.
【方法】
試驗前測基礎體重,血壓,血滲透壓,尿滲透壓和尿比重,以後每小時留尿測尿量,尿比重和尿滲透壓,待連續兩次尿量變化不大,尿滲透壓<30mosm/kg時,顯示內源性ADH分泌已達最大量,或病人體重減輕3%-5%,或病人出現血壓下降,精神症状時此時測血滲透壓及尿滲透壓,並皮下注射水劑加壓素5U,再留尿測1-2次尿量,尿滲透壓.
【臨床意義】
1) 正常人及精神性多飲者禁水後體重,血壓,血滲透壓變化不大,尿量逐漸減少,尿比重升高,多超過1.020,尿滲透壓升高,大於血滲透壓2倍以上,多超過750mosm/kg,注射水加壓素後,尿滲透壓不能進一步明顯上升(不超過9%),有時甚而下降.
2) 尿崩症患者禁水後尿比重下降>3%,嚴重者血壓下降,有煩躁等精神症状.
①部分性尿崩症禁水後尿比重輕度上升,可達1.015,尿滲透壓可稍超過血滲透壓,但常<600mosm/kg,仍低於正常人.注射水劑加壓素後尿滲透壓可繼續上升(較前上升>10%,或增加值>800mosm/kg).
②完全性尿崩症禁水後血滲透壓平均值>300mosm/kg,尿量無明顯減少,尿比重多不超過1.010,尿滲透壓無明顯升高,低於血滲透壓,注射水劑加壓素後尿量減少,尿滲透壓明顯上升,較前>50%,甚至成倍升高.
③腎性尿崩症禁水後尿液不能濃縮,注射水劑加壓素後仍無反應.
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