神經性疼痛

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神經性疼痛概述

依據疼痛病理機制,慢性疼痛可分為傷害性或炎症性疼痛(對疼痛刺激的適當反應)和神經(病理)性疼痛(由神經系統損害誘發的不適當反應)。國際疼痛研究會(IASP,1994)將神經源性疼痛(neurogenic pain)定義為「周圍或中樞神經系統原發性或繼發性損害或功能障礙或短暫紊亂引起的疼痛」;神經(病理)性疼痛(neuropathic pain)則刪去短暫紊亂(transitory perturbation)四個字;但臨床實踐中兩者並無明顯差異,可互為通用。

神經性疼痛一直是困擾醫學界的難題:發病機理不清楚,阿片類藥物治療效果不佳,患者非常痛苦。近年來隨著分子生物學和電生理技術的發展，人們已逐漸深入地認識到神經性疼痛的複雜病理機制,並為治療提供新的思路和方法。

神經性疼痛的特徵：

.與刺激無關症状（由病人描述）

1、自發性疼痛（休息尤其夜晚加重）：持續性灼痛、間歇性刺痛、電擊樣、跳動樣疼痛等。

2、感覺異常：皮膚上無客觀原因異常感覺

3、感覺遲鈍：在皮膚麻木區感到疼痛

.與刺激有關（刺激誘發）

1、痛覺超敏（Allodynia）－對正常無痛刺激感到疼痛

2、痛覺過敏（Hyperalgesia）－-對疼痛剌激反應增高或持久劇痛。

上述症状在活動期間或冷敷時可改善，活動或勞累後可加重；休息尤其夜晚症状惡化

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