病曆書寫/在院病歷排列順序
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病曆書寫規範 |
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(1)體溫單(逆序)。
(2)醫囑單(逆序)。
(3)住院病歷或入院記錄(順序,下同)。
(4)專科病歷。
(5)病程記錄(包括首次病程錄、轉科及接收記錄、交接班記錄等)。
(6)特殊診療記錄單(術前小結、麻醉記錄、手術記錄、特殊治療記錄、科研統計表等)。
(7)會診申請單。
(8)責任制護理病歷。
(9)臨床護理記錄單(未停止特護前逆序,置於病歷的最前面或另外單放)。
(11)檢驗報告單。
(12)病歷首頁。
(13)住院病歷質量評定表。
(14)門診病歷、住院卡。
(15)以前住院病歷。
病歷排列順序 | 出院病歷排列順序 |
出自A+醫學百科 「病曆書寫/在院病歷排列順序」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%97%85%E5%8E%86%E4%B9%A6%E5%86%99/%E5%9C%A8%E9%99%A2%E7%97%85%E5%8E%86%E6%8E%92%E5%88%97%E9%A1%BA%E5%BA%8F 轉載請保留此連結
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