牙冠延長術

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牙冠延長術屬牙周外科範疇，是近年來臨床研究和推廣的熱門課題。臨床上由於冠橋，根面齦和殘根等原因使斷根位於齦下，而需要對保留作為全冠修復體的基牙，施行牙冠延長術，延長該牙的臨床牙冠，以保證修復體有足夠的固位，又可避免發生牙周病變。其重點之處是切除牙齦的同時，需去除冠向部分牙槽骨，以此來增加牙槽嵴頂以上的牙體組織長度，保持正常的生物學寬度，如果只切牙齦而不切牙槽骨，則牙齦還會重新生長至術前水平，達不到牙冠延長術的目的。　　

目錄 1 適應症 2 術前準備 3 手術方法 4 術手維護

適應症

1、 冠析、殘根、根面齦達齦下者。

2、 根管側穿或牙根外吸收在頸1/3處，而該牙尚有保留價值者。

3、 前牙、牙冠短，笑時露齦，需改善美觀者。　　

術前準備

應對全口牙進行完善的牙周基礎治療，消除術後的炎症。攝X光片，了解牙根的長度、冠、根比例須合適，患牙有保留價值。全身情況符合牙周外科手術要求。　　

手術方法

1、 切口：按需切除的牙齦、作內斜切口，將多餘的側牙槽骨。

2、 翻瓣：將切開的齦粘骨膜瓣翻開，暴露唇，舌側牙槽骨。

3、 刮治：刮除肉芽組織、齦下結石、斷根碎片，充填物懸突及牙周膜纖維。

4、 骨修整：如牙斷端至牙槽嵴頂的距離上有4mm，則不需去骨，如小於4mm，則需去除牙槽骨，形成牙槽嵴斜坡。去骨選用噴水的高速渦轉球鑽為佳。

5、 牙齦修整：用剪刀或手術刀對牙齦進行修剪。唇、舌側要形成扇貝狀牙齦外形。

6、沖洗：生理鹽水沖洗術區，將碎片沖乾淨。

7、縫合：將齦瓣複位縫合於牙槽嵴頂處，一般選用間斷縫合。

8、上保護劑：壓迫止血，上牙周塞治療劑。　　

術手維護

術後適當應用抗生素控制感染，局部抗菌嗽口，避免術區刷牙一周，以免塞治劑脫落，一周後折線。牙齦愈全，常規維護。六周後進行修復。

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