熱原反應

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臨床上在進行靜脈滴注大量輸液時,由於藥液中含有熱原,病人在0.5~1h內出現冷顫、高熱出汗、昏暈、嘔吐等症状,高熱時體溫可達40℃,嚴重者甚至可休克,這種現象稱為熱原反應。 引起熱原反應的主要原因是注射液或輸液器中污染的熱原所引起的。熱原的致熱量因菌種而異,如革蘭陰性桿菌致熱能力最強;由於注射途徑不同,引起發熱的程度也有所差異。

引起熱原反應的原因

1.與輸液中假如的注射劑質量有關:雖然輸液本身無熱原,但由於假如的注射液或粉針本身存在一定量的內毒素,一旦被輸入病人體內也將發生熱原反應。

2.與臨床運用環節有關:目前多數醫院臨床科室輸液的配藥室均設置在病區內。由於病區內人員複雜、流動性大,環境空氣中的致病菌、塵埃密度均較其他地方高,護士在此環境下進行加藥操作,尤其是反覆加藥,增加了污染機會和藥液中的異物數量。特別是在輸液中假如對革蘭陰性桿菌有直接殺滅作用的抗生素一旦被污染,很容易引起熱原反應。

3.與輸液生產、貯存環境有關:在輸液的生產和貯存上應注意防止季節性輸液熱原反應。春夏季時氣溫回升、陰雨連綿、空氣濕度大,是黴菌酵母菌等微生物生長繁殖的良好時機,給輸液的生產和貯存帶來不利因素。

4.引起輸液熱原反應的致熱原:靜脈輸液後引起機體發生熱原反應的物質有異性蛋白質、菌體、細菌代謝產物、酵母菌、黴菌等,甚至病毒也能產生熱原。

參看

參考文獻

105例輸液熱原反應的原因調查分析及防治對策.張榮等

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