心肌壞死標記物
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心肌損傷早期標誌物： 指心肌損傷後 6 小時內血中水平升高的標誌物。
目錄 |
肌酸激酶 MB 同工酶（ CK-MB ）
CK-MB 可以診斷無骨骼肌損傷的心肌梗死，也適用於早期診斷，其臨床特異性高於肌紅蛋白，在不同時間重複此項檢測有助於確診 AMI ；溶栓治療 90 分鐘後，測值增加 4 倍，提示梗阻的血管再灌注成功。對不穩定心絞痛的病人， CK-MB 增加，數月後心肌梗死的發生和死亡都明顯高。另外，骨骼肌損傷時，測值也會升高，因此詢問病史和觀察症状很重要。心肌炎、心肌病等造成心肌損傷的疾病其都會升高。
心肌肌鈣蛋白（ cTn ）
cTn 有 cTnI 和 cTnT 兩種亞型。因其特異性強、靈敏度高、發病後持續時間長，是目前診斷心肌損傷較好的確定標誌物。主要用於心肌缺血損傷如 ACS （包括穩定性心絞痛和不穩定心絞痛以及急性心肌梗死）等的臨床診斷、危險性估計和於後判斷，心絞痛時該指標不升高，心肌梗死時升高，故可鑒別兩者。此外還可用於 MI 後臨床溶栓治療效果判斷，心肌缺血損傷面積的估計，臨床診斷心肌炎等。
肌紅蛋白（ Mb ）
Mb 雖心肌特異性不高，但心肌梗死後迅速地從壞死的心肌中釋放出來，具有高度的敏感性。 Mb 陰性特別有助於排除 AMI 的診斷。由於 Mb 在血中半衰期短，所以又有助於觀察 AMI 病程中有無再梗死發生以及梗死有無擴展。 Mb 還是 AMI 溶栓治療中評價再灌注與否的較敏感而準確的指標。
乳酸脫氫酶（LDH）
由於LDH幾乎存在於所有體細胞中，而且在人體組織中的活性普遍很高，所以血清中LDH的增高對任何單一組織或器官都是非特異的。在AMI時升高遲、達峰晚，故對早期診斷價值不大。由於半壽期長（10～163小時），多用於回顧性診斷，如對人院較晚的AMI病人、亞急性MI的診斷和病情監測。
參看
參考文獻
- 《內科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.陸再英、鍾南山主編
- 《診斷學》人民衛生出版社第七版醫學教材.陳文彬、潘祥林主編
出自A+醫學百科 「心肌壞死標記物」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%BF%83%E8%82%8C%E5%9D%8F%E6%AD%BB%E6%A0%87%E8%AE%B0%E7%89%A9 轉載請保留此連結
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