尾痛症

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在臨床上時常可以見到的尾痛症(coccygodynia)多見於女性,尤以中年婦女多見,其主要表現為尾骨及其周圍肌肉韌帶等軟組織疼痛。由於其解剖部位特殊,臨床上主要表現為坐位困難,其預後大多良好。

目錄

尾痛症的病因

(一)發病原因

病因不明,可能與外傷,畸形有關。

(二)發病機制

本病發病的詳細機制尚不明了,根據臨床資料分析.與下列因素相關:

1.外傷 最為多見,包括尾骨骨折脫位或一般性外傷均可引起。除作為外傷早期的症状外,晚期病例亦可殘留局部疼痛並達數月之久。

2.畸形 先天性尾椎畸形大多呈鉤狀,此種狀態必然引起周圍肌肉韌帶的高張力狀態,以致使這些組織因過早地出現退行性變而引起疼痛。因此種因素致病者,較前為少見。

3.其他 有多種因素可引起本病,包括中央型腰椎間盤突出症腫瘤囊腫椎弓根崩裂伴滑脫及其他諸多因素。

尾痛症的症状

視病因不同差異較大,因尾骨骨折脫位所致者,由於骨折遠斷端受尾骨肌肛提肌的牽拉而向前或側方移位,出現疼痛。在立位不動時或臥位時疼痛較輕,坐位或大便用力時疼痛加重;且在局部多有壓痛肛門指診可有尾骨壓痛及異常活動,有時可觸及骨折斷端和移位。因其他原因所致者,其症状大多較輕,尤其是先天性及病程較久的病例。

根據臨床表現X線檢查可協助診斷。

尾痛症的診斷

尾痛症的檢查化驗

X線平片檢查必須結合臨床,因尾骨本身可有前屈畸形。X線正位片上主要觀察有無骨折線及側方移位,側位片可發現尾骨骨折骶尾關節或尾骨本身呈銳角彎曲或脫位狀。一般勿需CTMRI檢查。

尾痛症的預防和治療方法

(一)治療

視具體病因不同選擇相應的療法

1.外傷所致者 對伴有骨折脫位的病例按尾骨骨折與脫位療法處理。

2.慢性勞損所致者 可取俯臥位或側臥位休息2~3周,尾骨痛者仰臥亦可,坐位時墊氣圈。每天熱水坐浴2~3次,可減輕肛部肌肉痙攣。大多在l~3個月內痊癒;但亦有拖延時間較長者,需經3~6個月不用尾骨承重的治療。壓之無痛方可承重坐位,過早使尾骨承重,症状易複發,病程要重新開始。

3.疼痛嚴重、痛點明確者 對此類病例可選擇1%~2%的普魯卡因3~5ml局部封閉,每周1次,3~4次為一療程。

4.頑固性尾骨痛者 可行尾骨切除術,術前常規封閉試驗,止痛效果好,手術效果亦好。否則應考慮有無腰部疾患壓迫神經根引起尾骨痛。手術前需清潔灌腸骶管麻醉。術式見尾骨切除術。

(二)預後

一般預後良好。

參看

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