家庭診療/關節內紊亂

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關節內紊亂時,關節內的關節盤位於正常位置前面。

不可複位的關節內紊亂,移位的關節盤不能再滑回正常的位置,而且頜骨的運動也被限制。比較常見的是可複位的關節內紊亂,只有在閉口時,關節盤位於正常位置之前。當開口時,頜骨向前方滑動,關節盤滑回正常位置,隨開口運動產生出碎裂聲或彈響。在閉口時,關節盤又向前滑,發出另一聲響。

症状和診斷

關節內紊亂唯一的症状是張口過大或頜骨側向運動時,在關節處有一彈響聲。20%以上關節內紊亂的病人只出現關節彈響。口腔醫生可通過張閉口檢查作出診斷。

治療

出現咀嚼肌痛和頜骨運動障礙時,必須進行治療。如果一個人在出現症状後,尋求正確的治療,醫生能夠把關節盤推回正常位置。上述症状出現在三個月內,可使用夾板(合墊)以阻止下頜骨向前。這種夾板可使支持韌帶處於緊張狀態,保持關節盤在正常位置。2~4個月後,醫生再調整夾板使頜骨返回正常位置,關節盤也保持在該處。

口腔醫生應指導這類病人避免大張口,例如打呵欠或咬厚的三明治。必須限制大張口的呵欠,必須把厚的食物切成小片和吃容易咀嚼的食物。

如果關節內紊亂用非手術方法不能治療,可以施行關節盤矯形術,把它縫回原處。不過,需要這種手術者相當的少。

關節內紊亂病人常常有咀嚼肌疼痛和肌緊張肌痛被治療後,其餘症状也會消失。口腔醫生治療咀嚼肌痛和肌緊張,遠較治療關節內紊亂要成功得多。

32 咀嚼肌緊張和痛 | 關節炎 32
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