家庭診療/兒童脊柱側凸

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脊柱側凸是骨的一種異常彎曲。

10~14歲兒童中約4%易出現明顯的脊柱側凸。大約60%~80%的病例為女孩。脊柱側凸可能發生於分娩過程中。如發生在分娩後,75%的病例病因不明;其餘是由脊髓灰質炎腦癱、青少年骨質疏鬆或其他疾病引起。

症状和診斷

輕微的脊柱側凸一般沒有明顯的症状,只是長時間就坐或站立後可感覺背部疲勞,並伴隨有肌肉疼痛,以及最後疼痛加劇。

大部分脊柱側凸在背的上部向右突,而在下部向左突,右肩比左肩高,一側髖部高於另一側。

輕微的脊柱側凸可在學校的常規身體檢查中發現。當家長、老師或醫生髮覺孩子的一側肩部高於另一側或孩子的衣服穿不直時,可懷疑其有脊柱側凸。為了確診此病,醫生讓孩子向前彎曲並且從後面仔細觀察脊柱,因為採用這種姿勢更容易觀察到脊柱的畸形彎曲。X線攝片能進一步幫助確診。

脊柱側凸


預後和治療

預後取決於異常彎曲的部位、彎曲的嚴重程度和症状出現的時間。彎曲程度愈嚴重,損傷的可能性愈大。

半數患有脊柱側凸的患者需要治療或醫生監護。及時地治療可防止脊柱進一步的畸形。

通常,患脊柱側凸的孩子可由專家給予矯正治療。支架或石膏固定能維持脊柱挺直。有時可進行脊柱電刺激,這種治療方式是用極小的電流刺激脊柱肌肉使脊柱直立。有時需手術使脊椎融合,髓內釘(金屬桿)插入可保持脊柱的直立直到脊椎融合。

脊柱側凸及其治療可引起青少年心理障礙,影響青少年自我形象。穿戴支架和石膏固定可因儀錶異於同伴而引起煩惱,住院治療和手術治療可能限制青少年的獨立活動。然而,這是可供選擇的兩種方法,否則會造成永久性殘廢。心理諮詢和關心可幫助克服這種心理障礙。

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