多睾症

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多睾症十分罕見系指陰囊內除有兩個正常睾丸外,還有一個或一個以上額外睾丸在一側陰囊內。多睾症的額外睾丸可具有正常的附睾輸精管並有生成精子的能力,或與正常睾丸共同擁有一個附睾和輸精管。  

目錄

病因

(一)發病原因

多睾丸的發生可能是胚胎生殖嵴在衍化成睾丸的過程中因某種因素使胚胎早期生殖嵴內上皮細胞索分裂所致

(二)發病機制

多睾症一般很少超過3個睾丸國內僅見趙光敏等報告一例有4個睾丸畸形的病人1925年Holder報告一例不僅有5個睾丸而且還有3個陰囊包括2個正常的陰囊和睾丸1個未成熟的陰囊和睾丸的病人多睾常位於左側可呈一附屬物位於陰囊內需經組織學檢查證實Meban報告37例中21例在左側Pelander等分析53例睾症病人其中15%的同側睾丸中有一個是隱睾絕大多數病例中額外睾丸已下降呈一無症状腫塊位於陰囊內  

症状體征

多數病人沒有任何的症状只是被偶然發現生育力一般正常然而第3個睾丸發生惡變或是扭轉時則需要及時處理多數情況下會同時伴有疝或下降不全有附睾和輸精管的第3個睾丸也可能成為輸精管結紮術後保持生育力的一個原因

多睾症的病人一般無症状常以疝或額外睾丸扭轉陰囊內捫及異常腫塊而就診現代的超聲和核磁診斷可以很為明確甚至不需要手術探查和病理診斷  

檢查化驗

1.B超 可檢查多睾的位置但通常陽性率較低

2.手術探查 可發現陰囊或腹股溝包塊是否為睾丸或擬診為雙側隱睾行探查時在腹腔內找到3個或3個以上睾丸

3.組織學檢查 包塊需組織學確診  

鑒別診斷

1.附睾腫塊 陰囊內睾丸旁腫塊很難與額外睾丸鑒別往往需通過手術探查組織學檢查才能鑒別

2.腹股溝斜疝 腹股溝斜疝為可復性包塊B超可發現包塊內容物為腸管斜疝嵌頓時常與額外睾丸扭轉不易鑒別尤其多睾症合併斜疝時只有通過手術探查才能與多睾症鑒別  

治療預防

(一)治療

多睾症的治療因人而異腫瘤和扭轉時需要手術切除而其他情況則可以保留睾丸但需要常規檢查包括超聲檢查來排除早期腫瘤如果額外睾丸發育良好無病理改變可不切除

(二)預後

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