固定義齒
| A+醫學百科 >> 固定義齒 |
固定義齒是利用缺牙區一側或兩側的天然牙作為基牙，在基牙上做各種類型的固位體，缺牙區做橋體，通過連接體連接成一整體，最後用粘固劑固定在基牙上，患者不能自行取戴的一種修復體。由於其結構與橋樑相似，故又稱固定橋。
目錄 |
1.固定義齒的起源：
在遠古時代，人們就嘗試在缺失的牙列中鑲裝假牙，用於恢復咀嚼功能，人們用竹，木柴，石子，象牙脫落的人牙，牛骨等雕刻成人工牙，用金屬絲，絲線等結紮在缺隙兩側的鄰牙上。方法較為粗糙簡單，這一點從發掘出來的古人顱骨上以得以證實。
19世紀工業機械開始發達，使固定義齒的製作和材料有了許多的新進展，人們逐漸開始使用金屬鑄造和全瓷來製作固定式義齒，極大限度的減少了因修復體不良導致的牙周及根尖病變。
2.固定義齒的組成：
固定義齒，分別，固位體，橋體和連接體三部分組成。固定橋通過固位體與基牙的粘固形成的功能整體；橋體子可恢復缺失牙的形態和功能，基牙又可以稱之為橋基牙後橋基。是支持固定橋的天然牙、牙根、或橋基牙；基牙除了承受自身所受的合力還要額外的承擔橋體所受的合力。
固位體是指在基牙上製作粘粘固的全冠、樁冠部分冠嵌體翼板固定橋藉助固位力與基牙相連並獲得固位。
橋體即人工牙是固定橋恢復缺失牙的形態和功能的部分。
連接體是固定橋與固位體之間的連接部分，按連接方式不同可分為活動連接體和固定連接體。
3.我們為什麼要製作固定義齒：
它不僅能恢復咀嚼器官的解剖形態和生理功能，還能較長一段時期維持該器官的健康和預防牙頜疾病 的發生，並可使患者感覺到近似於真牙的美觀，舒適和咀嚼感受。
4.固定義齒的類型：
根據結構可分為：雙端固定橋，半固定橋，單端固定橋並可延伸為複合橋，彈簧橋，種植基牙橋等等。
根據材料可分為：金屬橋，塑料橋，瓷橋，金瓷聯合橋等等。
5.固定橋的適應症：
牙列的任何部位，基牙符合條件，缺牙數目不多，一般都可以選擇固定義齒修復。
6.如何選擇橋基牙：
橋基牙應有足夠的臨床長度，較為正常的組織結構及較大的體積才能保證固定義齒的良好固位。未經治療的齲齒，過度磨耗牙，釉質發育不全，鈣化不良，形態異常，牙周疾病，牙槽骨過度吸收等顯然不適合做基牙。
7.橋體應具備的條件及設計：
橋體應自潔作用好，符合衛生要求，有足夠的強度，對口腔軟硬組織無不良刺激。
設計橋體應從以下幾方面考慮：橋體的齦面，頜面強度及外部形態。
頜面可考慮減少頰舌徑，加大外展隙，加深頰舌溝或添加副溝，降低牙尖斜度以減輕基牙的壓力，利於基牙的牙周組織健康
齦面可根據患者實時情況採用接觸式或懸空式等橋體。
8.冠及頸緣的密貼
是固定義齒的重要所在，頸緣的密貼有賴於牙醫和技工牙體製備，取模，技工的精密操作等因素的綜合體現。
9.固定義齒的固位：
固位是較為重要的，不好的固位可導致諸多問題的發生，可使基牙產生繼發齲壞，牙周組織的損傷不能很好的發揮咀嚼功能甚至誤吞等損害。
綜上所述，為患者選擇並製作一個良好的固定義齒，是要縱觀全局，多方兼顧的，牙醫和技工任重而道遠。
【適應證】
l.適用於18足歲以上成年人，一般20－55歲最為適宜做固定橋修復。
2.只適用於少數牙缺失，前牙1－4個，後牙l－2個為限，及間隔缺牙不多者。
3．患者全身健康情況良好，且基牙符合要求，能接受牙體製備及能合作者。
4．患者的願望及職業上要求。
【禁忌證】
l．不適宜青少年患者。
2．嚴重深覆、交叉、過度磨耗等不能通過調磨來協調咬合關係者。
3．缺牙時久，關係紊亂，致使下頜運動受限者。
4．對死髓牙或牙髓治療不徹底者。
5．缺牙區牙槽嵴缺損過大，尤其是前牙區缺損者。
7．後牙末端游離缺失者。
【準備】
1．根據缺牙數目。部位、關係及基牙形態、組織結構及牙周支持組織情況來選擇基牙和確定基牙數目。
2.檢查缺牙區拔牙傷口是否癒合，缺牙間隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情況。
3.基牙牙冠應高大，根長大，如有牙體或牙周病者，需先做治療，無髓牙應經過完善的根管治療。
4.咬合關係應基本正常，基牙如有傾斜移位、對頜牙伸長、扭轉或錯位者，則必須進行調磨或改變固位體的設計方法。
【方法】
l.基牙牙體製備 參照牙體缺損修復，按固位體的類型進行牙體製備時，要求所有基牙相應軸面彼此平行，無倒凹或略向方或切端聚合2o－5o，以取得各固位體的共同就位道，同時應注意增強固位體的固位力。
2.印模及灌模 要求印模必須準確、完整、清晰。錘造固定橋常規使用彈性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若為鑄造固定橋和金屬烤瓷橋，則都採用雙層矽橡膠印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然後用代模針形成可撤式模型。
3．固位體製作 參考牙體缺損修復的製作。
4.固位體試，取集合模 將初步磨光的固位體分別在各基牙上試合，要求固位體能正確就也與基牙頸部密合，邊緣伸展合適，鄰接關係良好，咬合協調，無翹動，固位良好的情況下，可取集合模。但應注意固位體在印模中的位置必須正確。倒模後，根據蠟記錄上哈架。
5．金屬橋體的製作 金屬橋體應有一定的機械強度，以承受較大咬合力。
6．連接體形成固定橋均採用固定連接體，有焊接法和整體鑄造法兩種，如錘造固定橋可採用焊接法，應先形成焊接模，用焊金焊接成整體。若鑄造固定橋和金屬烤瓷橋則為整體鑄造法，可在工作模上先做好固位體與橋體金屬部分的蠟型，使有正確的接觸關係，修整後，取下蠟型，然後進行包埋、鑄造，經初步磨光後，即可試。
7．試橋架 橋架就位時，不可強行戴入，應仔細檢查，加以分析處理。
8、橋體非金屬部分製作 橋體非金屬一般採用塑料恢復橋體外形，如為鑄造固定橋亦可採用硬質樹脂或熔附烤瓷。
9.固定義齒試、粘固固定義齒試時，主要檢查橋體非金屬部分是否符合要求，如有問題加以處理後，即可進行磨光、粘固。而金屬烤瓷橋在上觸前試，進行外形修整和調後，再上釉粘固。
10醫囑 囑患者粘固後2h內禁食，24h內不用固定橋咀嚼硬性食物，必要時預約複查一次。
【注意事項】
l錘造後牙固定橋應設計金屬面板，約2mm的厚度。前牙固定橋如咬合緊者，應設計金屬舌面背。若咬合不緊，咬合壓力輕者，可做金屬「十」字形支架，以增強機械強度。
2．連接體應牢固堅強，不影響咬合關係及有正確的鄰間隙和外展隙。
3. 橋體非金屬部分除恢復外形，還應有適當的外展隙，使橋體齦端與黏膜接觸面積小而密合，不宜有壓力。
10. 固定義齒的禁忌症
l、不適宜青少年患者。
2、嚴重深覆、交叉、過度磨耗等不能通過調磨來協調咬合關係者。
3、缺牙時久，關係紊亂，致使下頜運動受限者。
4、對死髓牙或牙髓治療不徹底者。
5、缺牙區牙槽嵴缺損過大，尤其是前牙區缺損者。
6、牙齦進行性炎症，牙槽骨吸收超過根長l/3者。
7、後牙末端游離缺失者。
| 關於「固定義齒」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |