哮喘用激素治療,那副作用大嗎?

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支氣管哮喘患者使用激素治療是必須的,而且首選是吸入激素。這點必須非常明確。

吸入激素治療哮喘

目錄

激素的副作用

激素的確有副作用,從兩方面去看這個問題。首先,我們目前知道哮喘的本質是氣道炎症,由於炎症釋放出的物質誘發了氣道痙攣使得呼吸不暢,因此治療的本質是控制氣道炎症;那麼到目前為止糖皮質激素是控制氣道炎症最佳的藥物,我們不使用它就治不好這個病。其次激素藥物的副作用與服用它的途徑和劑量有密切關係,通常來說劑量越小副作用越少,而以吸入方式由於直接進入肺部不經過胃腸道吸收,這樣對全身的副作用也很小。目前我們主張採用乾粉吸入或者霧化吸入這兩種方式,都是給予最小的劑量和最直接的方式,因此所帶來的副作用也是最小的。

哮喘患者用吸入激素副作用很小

激素在臨床工作中應用很廣,比如治療系統性紅斑狼瘡類風濕性關節炎等疾病的效果很好。同時,激素的全身性副作用也是明顯的,包括血糖升高、骨質疏鬆、免疫功能抑制導致的感染等。因此,很多患者一聽到激素就談虎色變,不願意使用激素治療。但是,哮喘是一個需要長期治療的慢性氣道炎症性疾病,需長期用激素控制病情。為了避免激素的副作用,激素製劑有了很大的革新。吸入激素的副作用很小。

吸入激素治療哮喘

目前臨床上給哮喘病人使用的激素為「吸入類激素」,與我們全身使用的激素,如口服、靜脈使用的激素完全不同,是局部激素,且通過吸入方式給藥的劑量非常低,是以微克計算的,而口服的激素是以毫克計算的,1毫克等於1000微克,因此二者劑量差別非常大。

另外,吸入類激素的化學結構發生了改變,是一種特殊類型的激素,僅僅在氣道炎症的部位發揮作用,很少被吸收而產生全身作用,即便微量進入到血液里,經過肝臟的代謝,絕大多數也可以被滅活。現在我們推薦給患者使用的吸入激素的劑量,是指南推薦的劑量,是經過大量的臨床研究、摸索出來的安全劑量。我們管理的哮喘病人最長吸入激素近30年,沒有看到全身副作用的發生,前提是在醫生的指導下,按照指南推薦的劑量來使用。不過,假如吸入方法掌握不好,可能會有局部的副作用發生,比如聲音嘶啞或口腔念珠菌感染。後者是一種真菌感染,總體發生率低於3%。如果掌握正確的吸入方法或吸藥以後充分用鹽水含漱幾次,這種局部的副作用發生率就會降得更低。

不管如何,支氣管哮喘患者使用吸入激素治療是目前最有效的方法,不良反應是很小的,患者應該在醫生的指導下正確用藥。只要堅持合理用藥,哮喘雖然無法根治,但大部分可以控制的很好。

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