醫學心理學/適應行為量表
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適應是指個體在應對（cope with）和順應（adjust to）自然和社會環境的有效性。包括兩個方面，其一是個體自己獨立生活和維持自己的能力程度；其二是對個人和社會所提出的文化要求所能滿足的程度。適應行為是由智慧的、動機的、社會的、運動的以及一些尚未知名的因素所組成。適應行為和智力測驗一起，能全面評估人們的智能.例如智力發展遲滯（MR）的診斷標準：智商低平於均2個標準差，適應行為有損，二者在未成年前出現。可見對MR的診斷便必須依靠智力測驗和適應評定量表。
目錄 |
一、適應行為標準和分級方法
研究者們提出了各種標準和分級方法。下面僅舉幾例：
（一）Gunzburg提出了觀察適應行為的四個指標
1．自理能力：如飲食、穿戴和大小便自理能力。
2．溝通能力：即自我表達和了解他人的能力。
3．社會化：與人交往的社會技能。
4．職業：運動、手巧、以及工作技能。
（二）B.B.Wedman提出了適應行為障礙的分級標準
1．邊界：有一定的潛在社會和職業的適應能力。
表15－1 適應行為分級標準
| 分 級 | 學前（0－5歲） | 學齡（6-20歲） | 成人（21歲以上） |
| 輕度 （能教育） |
能發展社會和交往技能，在感覺運動方面有輕微的遲滯；不到更大一些年齡時很難與正常兒童相區別 | 能接受六年級學校教育，可在指導下適應社會生活 | 有通常的社會和職業技能，可達到低等的自給，但如果處於非常的社會和經濟壓力時需要有指導 |
| 中 度 （ 能訓練） |
能談話和學會交往，在自助上訓練而有所改善，能用中等監護來管理 | 在社會上和職業技能上因訓練而有所改進，不能超過二年級的教育水平；在熟悉環境中可獨自行走 | 在有保護的情況下可從事一點非技術的生活和工作，在有社會或經濟壓力時，需要有監護或指導 |
| 重度 （部分自理） |
運動能力發展不好；可講一些話，通常在自理上不因訓練而有所改進；很少或沒有交往技能 | 能談話和學會交往，能學會基本的衛生習慣；在系統的訓練下有所改善 | 在完全的監護下生活半自理，在被控制的環境里可發展自我保護技能 |
| 極重 （需要護理） |
全面遲滯，感覺－運動方面的功能很差；要人護理 | 某些方面可能得到一點發展；對在自助方面的訓練可能有一點點反應 | 有些運動和言語有發展，在自我照顧上可能有非常有限的改進，要人護理 |
（美國教育，衛生和福利部，1963年布）
2．輕度 可以從事非技術性或半技術性工作。
3．中度：部分生活可自理。
4．重度：不能獨立生活，經過訓練可作些簡單工作。
5．極重：全部生活要人護理。
（三）美國、衛生和福利部提出的各種年齡階段時的適應行為分級標準（1963）（表15－1）
二、美國智力低下協會適應行為量表
系美國智力低下協會（AAMD）主持編製，於1969年提出的適應行為量表（adaptive behavior scale,ABS）。分兩式，一式適用於13歲以下年齡兒童，一式適用於13歲以上年齡的人。量表分兩部分。第一部分是綜合了Leland等人於1967年制定的量表，補充了一些項目；第二部分是新增加的，評定MR者的不良行為。前者包括10個面，後者包括14個面，適應能力劃分為6個水平。
（一）AAMD適應量表的主要內容
第一部分
1．獨立功能：飲食技能、大小便、個人衛生、儀錶、穿戴管理、穿衣和不穿衣、運動、一般獨立功能。
2．身體發展：感覺發展、運動發展。
3．經濟活動：理財、購物技能。
4．語言發展：談和寫、理解語言、一般言語發展。
5．數與時的概念。
6．職業――家庭的清掃、炊事、一般家務。
7．職業――一般的。
8．自我定向：運動的、始動性、持續性、計劃和組織、自我定向（一般的）。
9．責任感。
10．社會化。
第二部分
1．暴力和破壞行為。
2．反社會行為。
3．反叛行為
4．不能信賴的行為。
5．脫離環境
6．刻板行為和古怪姿態。
7．不恰當的人際態度。
8．不恰當的聲響習慣。
9．不能為人接受的或古怪習慣
10．自戕行為。
11．活動過多傾向。
12．性變異行為。
13．精神障礙。
14．藥物濫用
（二）AAMD提出的適應水平
根據評定結果，可將適應能力分為六個水平。
水平1：在低的競爭環境中有一定能力，但在個人事務管理上要有某些支持和監督。
水平2：在部分競爭或在競爭環境中具有有效的社會和經濟功能。
水平3：在無競爭或或受保護的環境中具有有限的社會和經濟功能。
水平4：對有限的環境刺激和人際關係有反應，生計需要監督，在有幫助的情況下過機械的生活。
水平5：僅能對最簡單的環境刺激和人際關係有反應，生計和日常生活事務完全依賴他人監督。
水平6：有全面的生理或姿勢上的殘缺，需要繼續醫學全護理。
AAMD提出智力低下按IQ水平可分四級：即輕度（IQ：55～69）、中度（IQ：40～54）、重度（IQ：25～39）和極重度（IQ：25以下）。如果IQ分級和適應水平分級相結合的話，水平1似可與輕度相結合，水平2～3可與中度相結合，水平4～5與重度相結合,水平6與極重度相結合。
（三）AAMD適應行為量表的因素分析結果
第一部分通過因素分析結果，10個面分成3個獨立因素：（1）個人獨立性；（2）社會適應不良；（3）個人適應不良。
三、成人智殘評定量表
系龔耀先和解亞寧等（1986）為全國殘疾人抽樣調查所編製。適用於16歲以上成人，實際應用中還可降至14或13歲的少年。按照智力低下的國際通用診斷標準四級。取生活能力、學習和工作能力、時空和人事定向能力以及社會交往能力等諸指標來制定分級量表。標準化樣本包括湘西某地兩個自然鄉和一個城市福利機構及住院的智力低下者及可疑智力低下者共939人，另有少數智力正常者。
量表結構：按上述各種能力，由0至4共有四個得分級別，每級有劃分的標準，在評定時凡符合某一標準的記上級次為得分。0級為適應能力正常，其餘適應能力依級數增大而下降，4級為最低。共五個指標，每個指標的最高分為4分，所以能力最低者最高為20分。按照樣本應用結果，制定了根據得分而劃分適應能力水平（表15－2）。
量表信度檢驗：兩位主試分別對30例進行評定，按兩次評分結果和分級結果進行相關，其係數分別為0.8831及0.8844。兩位主試的評卷按條目結果的符合率分析，一致性最高的條目多屬於生活能力、學習或工作能力、時空定向能力；有些出入的為人事定向和社會交往能力。
效度檢驗：在地區自然村用WAIS－RC四合一簡式測查了同時受評的72人。評定為正常的35人，測驗IQ平均為93；評定為輕度的22人，IQ為60.5；中度15人，IQ為48。另外評定為重度和極重度的均不便測驗。故未計在內。因此評定等級與IQ均數分級完全相符，但細察各級案例，有個別例子二者有出入，但出入不大。這是因為實際上適應能力並非總與IQ一致。
專欄15－1 成人智殘評定量表主要內容
1．生活能力0～4級
2．學習或工作能力（學生用前者，未入學或離校的用後者）
學習能力0～4級
0分：可考入0初中或以上的學校，學習成績正常者
1分：只能讀完小學，成績一般或不好，算術成績更差，不能考入初中。
2分：只能讀到2-3年級，算術很不好，生活中常用心算有困難。
3分：不能上學，只能學會一些簡單的詞語，可辨自己的姓和名，完全無心算能力。
4分：知道或不知道自己的姓名，不辨姓和名。
工作（勞動）能力：0～4級
0分：可以從事技術性工作或勞動，質量好。
1分：可獨立從事技術性工作或勞動
2分：只能參加一些簡單勞動，而且要人安排或督促。
3分：在有指導的情況下可作一些簡單的輔助家務 。
4分：不能勞動。
3．時間定向0～4級
0分：時間（年、月、日、時）觀念清楚。可單獨出遠門，很快掌握新環境的方法。
1分：月、日清楚（有時相差幾天）。可單獨去郊區、近村、近鎮、近街。
2分：可區別上半年或下半年。只能單獨在很熟悉的附近環境里行動。
3分：知道上午或下午。只能在左鄰右舍串門。
4分：無時間觀念。不能單獨串門。
4．人事定向0～4級
0分：知道周圍人們的關係，知道下列稱呼的意義：曾祖、祖、外祖、叔伯、姑姨、表、侄甥等。可分辨陌生人的大致身分和年齡，可用適當稱呼。
1分：只知家中親密近親或友好關係，不會分辨陌生人的身份和年齡，不能稱呼陌生人。
4分：只認識保護人，不辨生人和熟人。
5．社會交往能力0～4級
0分：參於社會活動，在社會環境中有一定的適應能力，待人接物恰當。
1分：只能適應單純環境，主動接觸人，初見面時尚難發現智力的上缺欠，不理解言外之意。
2分：脫離社會，可被動接觸，但不會主動接觸人，談話中有很多不適詞句，表情不當，很容易上當受騙。
3分：勉強可被動交往，談吐內容和／或口齒不清楚，儀錶不端正，表情很不恰當。
4分：難接觸。
表15－2適應能力分等的得分範圍
| 適應能力分等 | 得分範圍 |
| 正常 輕度低下 中度低下 重度低下 極度低下 |
0～2 3～7 8～13 14～17 18以上 |
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