醫學影像學/X線檢查中的防護

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X線檢查應用很廣,接觸X線的人也越來越多。因此,應該重視X線檢查中的防護問題。應了解放射防護的意義、方法和措施。

一、放射防護的意義

X線穿透人體將產生一定的生物效應。若接觸的X線量過多,超過容許曝射量,就可能產生放射反應,甚至產生一定程度的放射損害。但是,如X線曝射量在容許範圍內,一般則少有影響。因此,不應對X線檢查產生疑慮或恐懼,而應強調和重視防護,如控制X線檢查中的曝射量並採取有效的防護措施,安全合理的使用X線檢查,儘可能避免不必要的X線曝射,以保護患者和工作人員的健康。

近二三十年來,由於X線設備的改進,高千伏技術、影像增強技術、高速增感屏和快速X線感光膠片的使用,使X線曝時量已顯著減少,放射損害的可能性也越來越小。但是仍不能掉以輕心,尤其應重視孕婦、小兒和長期接觸射線的工作人員。近年來介入放射學開展越來越多,射線防護問題應予注意。

二、放射防護的方法和措施

技術方面,可以採取屏蔽防護和距離防護原則。前者使用原子序數較高的物質,常用鉛或含鉛的物質,作為屏障以吸收不必要的X線。後者利用X線曝射量與距離平方成反比這一原理,通過增加X線源與人體間距離以減少曝射量。

從X線管到達人體的X線,有原發射線和繼發射線兩類,後者是前者照射穿透其他物質過程中發生的,其能量較前者小,便影響較大。通常採用X線管殼、遮光筒和光圈、濾過板、螢屏後鉛玻璃、鉛屏、鉛橡皮圍裙、鉛手套以及牆壁等,進行屏蔽防護。增加人體與X線源的距離以進行距離防護,是簡易的防護措施。

患者方面,為了避免不必要的X線曝射和超過容許量的曝射,應選擇恰當的X線檢查方法,設計正確的檢查程序。每次X線檢查的曝射次數不宜過多,也不宜在短期內作多次重複檢查(這對體層攝影和造影檢查尤為重要)。在投照時,應當注意投照位置、範圍及曝射條件的準確性。對照射野相鄰的性腺,應用鉛橡皮加以遮蓋。

放射線工作者方面:應遵照國家有關放射護衛生標準的規定製定必要的防護措施,正確進行X線檢查的操作,認真執行保健條例,定期監測射線工作者所接受的劑量。透視時要戴鉛橡皮圍裙和鉛手套,並利用距離防護原則,加強自我防護。

在介入放射學操作中,應避免不必要的X線透視與攝影。應採用數字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)設備,USG和CT等進行監視。

32 X線診斷的臨床應用 | 計算機體層成像 32
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