化妝品接觸性皮炎
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化妝品接觸性皮炎，顧名思義就是由於塗擦化妝品而引起的皮炎，是一種過敏反應。根據發病機制不同通常將其分為通過免疫反應（IV型變態反應）引起的變應性接觸性皮炎（allergic contact dermatitis，ACD）和因化學性刺激引起的刺激性接觸性皮炎（irritant contact dermatitis，ICD）兩大類。中國衛生部確定的吳家皮膚病診斷機構2003及2004年統計數據顯示，接觸性皮炎在六大類化妝品皮膚病中最為常見。
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變應性接觸性皮炎
變應性接觸性皮炎也稱過敏性接觸性皮炎,是由胸腺依賴淋巴細胞(T淋巴細胞)介導的抗原特異性皮膚過敏反應,以抗原刺激後局部皮膚出現一系列的皮膚炎症細胞浸潤、炎症介質釋放為特徵,屬於遲發IV型變態反應。
變應性接觸性皮炎的共同特點是:
- 有一定潛伏期,首次接觸後一般不發生反應,經過2周後如再次接觸同樣致敏物才發病;
- 皮損往往具有廣泛性、對稱性分布的特點;
- 易反覆發作,一旦對於某一成分過敏,再次接觸時及易發生過敏現象;
- 皮膚斑貼試驗呈陽性。
引起變應性接觸性皮炎的致敏原多為相對分子質量低的物質，通常為半抗原。目前已經發現多達3000種以上的化學致敏原。該類抗炎分子量一般小於1KD，能夠穿透表皮與體內蛋白質結合而形成完全抗炎。
刺激性接觸性皮炎
也稱為「即發性過敏」，指正常皮膚接觸刺激而引起的組織細胞損傷。刺激性接觸性皮炎是一種不產生特異性抗體的皮膚炎症，一次塗抹或多次刺激均可能發病。刺激性接觸性皮炎形態變化廣泛，在急性期主要表現為皮膚紅斑、水腫、脫屑和角質形成細胞囊泡樣變；在慢性期主要表現為皮膚裂隙、苔蘚化和角質化過度。由於這些變化都是非特異性表現，使得本病很難與變應性接觸性皮炎及內源性皮炎區別。通常認為，只要接觸物的刺激強度超過皮膚耐受閾值，任何人均可發病。
需要說明的幾個問題
（1）化妝品接觸性皮炎不一定是即刻發生的。因為大多數變應性接觸性皮炎為遲發性超敏反應，所以並非只要接觸到致敏原，人體就會馬上引起化妝品接觸性皮炎，有很多人有長期接觸某種物質的歷史，但過敏卻發生在他們安全使用這種物品數周、數月、甚至數年之後，這就間接的加大了對化妝品接觸性皮炎預防的難度，也給化妝品接觸性皮炎的快速診斷帶來了困難。
（2）引起化妝品接觸性皮炎不僅僅發生在與化妝品接觸部位。例如，病人通常假定指甲油僅能引起手部皮疹，但指甲油通常由於觸摸會引起面頸部皮炎，因為面頸部皮膚細嫩，比手部皮膚更容易過敏。
（3）激素性皮炎，嚴格來講，激素性皮炎是接觸性皮炎中的一類。其症状表現跟接觸性皮炎相似，但傷害性更大、後果更嚴重，皮膚對激素的依賴性也更強。尤其近年來，隨著各種功效性護膚品大行其道，消費者對護膚品短期效果的強烈看中，患激素依賴性皮炎的人也越來越多。
處理原則
參看
參考文獻
- 化妝品皮膚病診斷標準及處理原則 化妝品接觸性皮炎(報批稿).嶺南皮膚性病科雜誌.2009-10-28
- 面部化妝品接觸性皮炎50例致病因素分析.實用皮膚病學雜誌.2011-12-10
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