前側顯露病灶清除術
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前側顯露途徑適用於病灶局限於骶骨體，或膿腫位於髂窩的骶髂關節結核。
目錄 |
麻醉
手術步驟、術中注意事項
體位及手術方法與腰、骶椎結核經腹膜外病灶清除術基本相同，唯切口稍低。切開皮膚和腹壁，分離腹膜後間隙，將腹膜和腹腔內容物牽向對側直達中線，即可顯露膨隆的髂腰肌膿腫。切開膿腫時，要注意避免損傷大血管、神經。腰叢神經干（股神經）在上部沿腰大肌與髂肌的間隙下行，至骶髂關節附近穿到髂肌的前面，在腹股溝韌帶後方進入股部；髂總動、靜脈位於膿腫的內前方，由內上向外下行，均應仔細辨明和妥善保護。切忌盲目在髂肌筋膜上作T形或橫切口。應於膿腫壁上部先穿刺抽得膿液後，沿針頭作一小縱行切口，吸盡膿液，在手指仔細觸摸檢查膿腫前壁，確無條索狀物或血管搏動後，逐漸鈍性擴大切口；如有觸及，應予分離保護。然後，刮除膿腫壁肉芽，用熱鹽水紗布壓迫止血。伸入手指於膿腔內壁探查與骶髂關節相通的竇道，竇道小的可以在骨膜下剝離，鑿除部分骨質，擴大竇道口以清除病灶。如有骶前膿腫，可將腹膜及其內容牽過中線，在膿腫壁另作切口，以清除病灶。病灶清除徹底的，可在髂骨取松質骨移植，融合骶髂關節。如臀部有膿腫，病人情況好的，可改側臥位，在臀部另作小切口清除，如情況不好可暫穿刺抽盡膿液或留待二期手術。
術後處理
術後繼續臥床休息。關節融合者待骨性癒合後起床活動，術後繼續抗結核藥物治療。
術前準備
禁忌症
同經口腔結核病灶清除術。
手術時機
同經口腔結核病灶清除術。
出自A+醫學百科 「前側顯露病灶清除術」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%89%8D%E4%BE%A7%E6%98%BE%E9%9C%B2%E7%97%85%E7%81%B6%E6%B8%85%E9%99%A4%E6%9C%AF 轉載請保留此連結
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