倒置性毛囊角化病

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疾病概述

倒置性毛囊角化病又稱末端毛囊瘤。本病相當多見，常發生於成年男性，好發於頭皮及頸部，也可見於軀幹和四肢。損害為單個絲狀、疣狀或角化性丘疹，直徑2～10mm，頂部中央有孔樣開口，充以角質，偶可表面平滑。

病理生理

病變處乳頭狀瘤向內、外生長，末端毛囊為指狀，其囊壁為倒置的正常表皮所覆蓋，底部界限清楚，下方與毛囊相連，周邊為基底樣細胞，中央為外毛根鞘細胞。有時，兩型細胞相互混雜，並可見兩型細胞之間的移行細胞。外毛根鞘細胞大都形成鱗狀旋渦。瘤細胞中央上方表皮角化，形成有角質栓的隱窩，顆粒層灶狀增厚。真皮乳頭內血管扭曲，可見出血。某些損害中可見大量樹突狀黑素細胞。組織病理類型有四種：

①乳頭瘤樣或疣狀，瘤變大部分向外生長，表面有角化不全及出血灶；

②角化棘皮瘤樣，病變向內外生長，周邊可見角化棘皮瘤所見之唇狀表皮；

③實性結節型，病變大部分向內生長，表面平滑或略有角化；

④囊腫型。

診斷檢查

診斷靠病理檢查。但應與下列疾病鑒別：

（1）刺激性脂溢性角化病

病變處一般寬度大於高度，頂部中央無充以角質栓的隱窩，下方不與毛囊相連。

（2）鱗狀細胞癌

不典型細胞及核有絲分裂象多見。

（3）角化棘皮瘤

幾乎完全為鱗狀細胞，邊界不如倒置性毛囊角化病清楚，無紅細胞溢出。

（4）陳舊性尋常疣

主要由鱗狀細胞組成，少見鱗狀旋渦。

治療方案

手術切除。

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