跖骨頭骨軟骨病

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本病亦稱Köhler-Freiberg病，多數學者認為其發病與慢性損傷有關，也有學者認為是年幼時跖骨頭創傷性骨骺骨折所致。好發部位依次為第2跖骨頭、第3跖骨頭，偶見於第4跖骨。

跖骨頭骨軟骨病的病因

(一)發病原因

可能與早期的局部創傷有關。

(二)發病機制

本病好發於10～18歲的青少年，女性居多，亦可見於成人，10%為雙側性。患者步行時前足痛，可有發作性劇痛。受累跖骨頭、頸部腫脹，壓痛以跖面明顯，趾背伸時疼痛加劇。病程較長，為1～3年。可因關節面不平、骨贅壓迫等造成持續性疼痛或局部輕度畸形。

根據病史，臨床表現及X線片表現，即可成立診斷。

顯示受累跖骨頭、頸不規則增大，橫徑增寬，密度增高，關節面不平，並有分節狀碎裂。部分患者顯示第1跖骨較短，第2跖骨相對過長。依側位X線片可分為：

1.前緣型病變不超過跖骨頭前上緣的1/3。

2.全骺型病變累及全部跖骨頭。

3.中間型病變範圍在前兩者之間。

局部可並發畸形。

(一)治療

急性期應避免負重1～2周，嗣後可使用前足弓墊保護，直至症状消失，一般需要數年。成年患者如骨贅壓迫趾神經引起持續性疼痛，可切除骨贅成游離體。跖骨頭切除術僅適用於保守治療無效的部分全骺型患者。

(二)預後

經治療後，效果尚好。