經胸腔膈下膿腫切開引流術

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此法不常應用,僅在右肝上前間隙的高位膿腫腹膜外間隙膿腫時才採用。  

手術步驟

1.體位 同後側腹膜膈下膿腫切開引流術

2.切口 按膿腫部位,沿第8、9或第10肋骨腋中線作一與肋骨平行,長約8~9cm的切口,切除一段肋骨,顯露胸膜

3.引流 根據胸膜與膈肌有無粘連而分為一、二期手術。如已有粘連,可直接在粘連部位穿刺,獲得膿液後,沿穿刺針一期切開粘連的胸膜與膈肌,引流膿腔。若無粘連形成,則用碘酒棉球塗擦胸膜,再用干紗布填塞傷口,使肋膈角胸膜與膈肌發生粘連,3~5日後再行二期手術。二期手術為切開排膿,從原切口進入,通過粘連的胸膜和膈肌,先用針穿刺,抽出膿液後,沿穿刺針切開,再以手指伸入膿腔分開纖維隔,放置引流條。  

術後處理

同後側腹膜外膈下膿腫切開引流術。

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