疼痛性脂肪疝

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疼痛性脂肪疝(painful fat hernation)又稱為疼痛性壓力產生性足丘疹(painful piezogenic pedalpapules)是一種與壓力有關的疼痛性足跟部假性丘疹。

疼痛性脂肪疝的病因

(一)發病原因

是一種與壓力有關的疼痛性足跟部假性丘疹。

(二)發病機制

發病機制不很清楚，可能是足跟部非負重部位皮下脂肪組織及其血管神經在外力作用下通過筋膜層「疝孔」進入真皮而形成脂疝，其中的血管、神經因受壓缺血而引起疼痛。此外，本病的發生似與患者的特異性素質有關。

皮損分布於足跟非負重部位，如足跟的後、內側。皮損為柔軟圓形，皮色丘疹，直徑為2～8mm大小，數目10～40個不等，使足跟呈鵝卵石樣外觀。站立時皮損明顯，且有疼痛感，久站，負重或行路多時，疼痛加劇。一旦去除負重壓力，丘疹消失，疼痛緩解。患者一般健康良好，無長期負重損傷史。

真皮組織緻密，厚度增加，幾乎缺乏脂肪組織。膠原均質化，持續時間較長的損害可見大片的壞死組織和出血。可以診斷。

組織病理：真皮組織緻密，厚度增加，幾乎缺乏脂肪組織。膠原均質化，持續時間較長的損害可見大片的壞死組織和出血。

(一)治療

若有必要，可採取手術切除丘疹。

(二)預後

一旦去除負重壓力，丘疹消失，疼痛緩解。

避免長期站立，是減輕症状的有效方法，此外，足跟負重前移的方法，如穿高跟鞋也可使疼痛部分緩解。