氣管支架

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氣管狹窄的治療非常困難，傳統的外科手術對於病變範圍小、局限性的氣管狹窄療效較好，一般採用袖式切除和端端吻合。但晚期腫瘤造成的氣管狹窄、狹窄較長或多處狹窄、術後複發再狹窄及年齡大、一般情況差的患者均不宜行手術治療。

近年來臨床採用內支架治療氣管狹窄取得了顯著療效，尤其是金屬支架的問世給氣管狹窄的治療提供了更為可靠的依據。一般來說，所有失去手術機會或不願意接受手術的良惡性氣管、主支氣管狹窄均可用支架治療。

目前臨床上使用的氣管支架主要有矽酮類、動力類和金屬類3種類型，金屬支架又包括鎳鈦記憶合金支架、不鏽鋼支架、被覆內支架等，均為直筒網狀結構，該類支架價格明顯高於矽酮類支架。近年來臨床採用以金屬支架為主的內支架給氣管狹窄的治療提供了更為可靠的依據。

氣管內支架置入方法很多，大致分為兩種：一種為經纖支鏡置入，另一種為經硬鏡置入。氣管及食管支架置入均屬有創性治療，但氣管支架置入不同於食管支架置入，氣管阻塞患者均有不同程度的呼吸困難和低氧血症，甚至發生呼吸衰竭，加大了支架置入的風險和難度；氣管支架置入者，當纖支鏡或支架進入狹窄部位時可造成氣管的完全阻塞引起窒息；支架金屬絲對氣管黏膜血管的侵蝕可引起大出血，導致術後咯血；支架移位主要由支架選擇不當、置入不到位或劇烈咳嗽引起；癌組織沿支架網眼長入造成支架內再阻塞可引起肺不張複發。儘管氣管支架存在很多問題，併發症的發生率為10%~20%，但它仍不失為一種治療氣管狹窄安全、有效、簡便的新技術。防止氣管支架置入後再狹窄及其處理，開發療效更好、副作用更少的新支架是今後研究的方向。

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