家庭診療/附錄Ⅱ常用醫學檢驗

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默克家庭診療手冊

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現已廣泛使用各種各樣的實驗室檢查。很多檢查是專門用於某種疾病,這類專項檢查已在本書有關疾病中作了敘述。然而有很多檢查普遍用於各種特殊疾病的研究和全身情況的檢查。

篩查是在一個人有可疑症狀或沒有症状的情況下,檢查他或她是否可能患有某種疾病。例如,對沒有心血管疾病症状的人,作膽固醇水平檢查,有助於診斷他或她是否有患心血管疾病的可能性。為了實用於篩查,檢驗方法必須準確,價格相對低廉和很少有痛苦。

診斷檢查是醫生懷疑為某種疾病時,所作的檢查。例如,懷疑有嚴重心臟病時,可建議作心臟導管術。這種檢查就不是一種好的篩查,因為它費用昂貴且可能產生副作用,並且有痛苦。但當必須用這種檢查才能診斷疾病時,這些弊端就顯得不重要了。

所有的檢查,無論是用於篩查還是診斷檢查,都有一定的危險性。這種危險可能只是在結果異常時,需要作進一步檢查,或在檢查時有可能受到損傷。醫生應權衡檢查帶來的危險性和它提供的信息的作用。

沒有哪種檢查絕對準確。有時,沒有患病的人檢查結果有誤,出現異常(假陽性結果)。有時,患病的人檢查結果又錯為正常(假陰性結果)。根據檢查的靈敏度(即有病時呈陽性結果的機率)和特異度(即無病時呈陰性結果)來評估這項檢查。靈敏度很高的檢查可能不會漏診有病的人,但可能誤將健康人認為有病。特異度很高的檢查對健康人不大可能顯示有病,但對有病的人則可能漏診。同時用幾種不同的檢查能大大克服靈敏度和特異度中存在的問題。例如,用靈敏度很高的檢查查出愛滋病呈陽性,應再進行另一種特異度較高的檢查。

常規血液檢查常常引起誤解和不必要的焦慮與花費。在使用自動分析儀器,如順序多項分析器(SMA)作幾種血液檢查時,常出現假陽性結果。偶爾發現,作12項檢查(SMA-12)的人幾乎有一半、作20項檢查(SMA-20)的人則幾乎有2/3會出現至少一項假陽性結果。由於醫生很難肯定某人的結果是假還是真,因此,有異常結果的人需要重新複查或作另外的檢查。

檢查結果的正常值是根據健康人群的平均值並給出一定範圍來表示,95%的健康人都在這個範圍內。這些值在不同的實驗室可能有某些不同。

32 攝氏—華氏溫度換算 | 血液檢查 32
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