家庭診療/附錄Ⅱ常用醫學檢驗

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默克家庭診療手冊

附錄
- 附錄Ⅰ重量與計量單位
- 附錄Ⅱ常用醫學檢驗
  - 血液檢查
  - 診斷檢查
- 附錄Ⅲ常用藥物的非專利名和商品名

現已廣泛使用各種各樣的實驗室檢查。很多檢查是專門用於某種疾病，這類專項檢查已在本書有關疾病中作了敘述。然而有很多檢查普遍用於各種特殊疾病的研究和全身情況的檢查。

篩查是在一個人有可疑症狀或沒有症状的情況下，檢查他或她是否可能患有某種疾病。例如，對沒有心血管疾病症状的人，作膽固醇水平檢查，有助於診斷他或她是否有患心血管疾病的可能性。為了實用於篩查，檢驗方法必須準確，價格相對低廉和很少有痛苦。

診斷檢查是醫生懷疑為某種疾病時，所作的檢查。例如，懷疑有嚴重心臟病時，可建議作心臟導管術。這種檢查就不是一種好的篩查，因為它費用昂貴且可能產生副作用，並且有痛苦。但當必須用這種檢查才能診斷疾病時，這些弊端就顯得不重要了。

所有的檢查，無論是用於篩查還是診斷檢查，都有一定的危險性。這種危險可能只是在結果異常時，需要作進一步檢查，或在檢查時有可能受到損傷。醫生應權衡檢查帶來的危險性和它提供的信息的作用。

沒有哪種檢查絕對準確。有時，沒有患病的人檢查結果有誤，出現異常（假陽性結果）。有時，患病的人檢查結果又錯為正常（假陰性結果）。根據檢查的靈敏度（即有病時呈陽性結果的機率）和特異度（即無病時呈陰性結果）來評估這項檢查。靈敏度很高的檢查可能不會漏診有病的人，但可能誤將健康人認為有病。特異度很高的檢查對健康人不大可能顯示有病，但對有病的人則可能漏診。同時用幾種不同的檢查能大大克服靈敏度和特異度中存在的問題。例如，用靈敏度很高的檢查查出愛滋病呈陽性，應再進行另一種特異度較高的檢查。

常規血液檢查常常引起誤解和不必要的焦慮與花費。在使用自動分析儀器，如順序多項分析器（SMA）作幾種血液檢查時，常出現假陽性結果。偶爾發現，作12項檢查（SMA-12）的人幾乎有一半、作20項檢查（SMA-20）的人則幾乎有2/3會出現至少一項假陽性結果。由於醫生很難肯定某人的結果是假還是真，因此，有異常結果的人需要重新複查或作另外的檢查。

檢查結果的正常值是根據健康人群的平均值並給出一定範圍來表示，95％的健康人都在這個範圍內。這些值在不同的實驗室可能有某些不同。