醫院藥學/病房調劑室的發藥管理

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醫院藥學

調劑業務管理
- 調劑室的任務
- 調劑管理的目的
- 調劑室布局
- 藥品分裝
- 病房調劑室的發藥管理
- 協定處方制度
- 處方調配的質量管理
- 中藥配方質量管理

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住院調劑室的工作與門診配方室不同，它只把住院病人所需的藥劑定其發至病區，雖有零星配方及取藥，但不是排隊等候，在時間上比較從容。

病區發鞃方式較好的應具備下列條件：

1．有利於保證藥劑質量，防止差錯事故。

2．有利於提高工作效率，方便臨床。

3．有利於藥品管理，防止積壓浪費，便於堵塞漏洞。

任何一種發藥方式總有其優點，但也有不足之處。因此常採用兩種發藥方式相結合、取長補短，方可達到上述目的。

（一）按方發藥醫生給住院病人分別開出處方，藥療護士憑處方到藥劑科取藥，調劑室依據處方逐件配發。優點是能使藥師直接了解病人的用藥情況，便於及時糾正臨床用藥不當的現象，促進合理用藥，提高醫療水平。缺點是增加藥劑科和醫生的工作量；這種發藥方式現在多用於麻醉藥品、毒藥、精神藥品等極少數病人的臨時特殊用藥。

（二）病區小藥櫃制病區用藥品請領單向藥劑科領取規定的常用藥品，存在病區專設的小藥櫃內，護士按醫囑發藥給病人服用，這種發藥制稱為病區小藥櫃制度。優點是便於病人及時用藥，減輕醫護人員工作量；便於藥劑科有計劃地安排發藥時間，利於提高工作效率與減少差錯。缺點是藥師不易了解病人藥物使用情況，不便及時改正。此外由於病區和科室分別都保存藥品，容易造成積壓、過期失效，不利於統一調度使用和管理。

（三）中心擺藥根據病區治療單集中由藥工人員或護士在藥房（或病區藥房）將藥品擺入病人的服藥杯（盒）內，經病區藥療護士核對後發給病人服用。通常在病區的適中位置設立病區藥房（擺藥室），保管和帳目由藥師負責，護士負責準備及擺藥。擺藥方式大致有三種：

1.擺藥、查對均由藥劑人員負責；

2.護士擺藥、藥劑人員核對；

3.護士擺藥相互查對。

急救用藥多按基數配備存放在病區專門的急救藥櫃或急救推車上，消耗後憑處方領取，補齊基數。

擺藥制便於藥品管理，避免藥品變質和失效；有利於保證藥劑質量和合理用藥，減少差錯，提高藥療水平；密切醫、藥、護的關係。

護士輪流參加擺藥，可了解藥品供應情況，自覺執行有關規定。但這也增大藥劑科的工作量。