醫學心理學/如何提高測驗效用

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醫學心理學

心理測驗總則
- 標準化測驗的基本特徵
- 如何提高測驗效用

醫學心理學目錄

一、建立友好信任的關係

心理測驗的結果要精確，除了工具本身的條件外，主試與被試之間，一定保持友好和信任的關係（rapport）。如果沒有取得受試者的信任，便不能合作，以至無法進行測驗，或測的結果不准。

在與被建立友好、信任關係的過程中，主試者應起主導作用。要根據受試者的年齡、性別、性格、經歷以及所患疾病的性質調整自己的交往方式。提出以下幾點供參考。

（一）主試者的態度

作心理測驗時，主試者要經常對病人表示關心、熱情、同情、友好並尊重病人，要有耐心，在病人遇到困難時，要設法給予鼓勵，增加病人完成測驗的信心。絕不可有藐視病人的表示。

但不同的病人，又需用不同的方式對待，所以要有一定的靈活性。有些病人需要有堅定的、強硬的主試者；有的則需要溫柔的主試者。

（二）善於觀察受試者的行為

主試者要經常注意觀察受試者的情緒狀態，看他的注意力是否集中？對指導語是否了解？是否想把測驗做好？有無影響測驗的外來因素等。

在觀察中，既要做到仔細認真，又不能干擾測驗的進行。這就要求主試者的測驗技術嫻熟、老練，不但有敏銳的觀察能力，而且還要有處理問題的技巧。

（三）處理受試者在測驗中的提問

受試者在測驗或預備時往往提出一些問題。這些問題大致可分成兩類：第一類是關於疾病問題和治療問題；第二類是與測驗有關的問題。

之所以提出前一類問題，是他見到主試者如此關心他，想在主試者這裡得到支持。提第二類問題是由於受試者對測驗的緊張、關心、急於了解自己的情況。主試者不得過多地討論疾病問題，這樣做不但時間不允許，也會分散受試者的注意力。至於問到他做的測驗對不對？應如何做？這些都不能直接作肯定或否定回答。可以回答說：做的方法很多，各人有各人的做法。因為告訴了測驗的正常結果，會影響以後的重測。並使測驗公開。

二、不合作病人的測驗方法

所謂不合作，一是拒絕測驗；二是不能做測驗。不能做測驗又有不同情況：有的是由於情緒障礙、激動不安，或抑鬱、焦慮；有的是由於病損而難於與主試者溝通。

受試者拒絕測驗有兩種方式：一是公開聲明不做；另是消極應付，有時使主試者誤認為不能測驗，以至失去測驗機會。

要分析不合作的原因。如果對測驗意義缺乏了解，可說明其意義，以引起他們的動機；如由於緊張，怕做不好，這可以從容易的做起，他們在得到好成績時便可增強信心。有時，要將所有測驗用具讓他們看一看，摸一摸，並公開進行記錄（可不必馬上記分），以消除顧慮。通過這些措施往往可以取得合作。

對情緒高漲的病人，主試者可以加一些約束，讓他們注意於測驗；對抑鬱病人則要多加鼓勵，增加信心，以便順利完成測驗，收集到可靠的資料。

三、注意誇大病情的情況

能力測驗，是要求受試者盡到自己最大努力，作出他應有的成績，這樣的結果才是可靠的。一般來說，受試者都能盡自己的努力做。但有時也會遇到一些病人不努力，甚至誇大自己的病情，故意裝作無能。對這些情況，如果不及時發現，將會做出錯誤判斷。

產生誇大病情的原因很多，大體可歸納為三類：①尋找同情：病人總認為別人不同情他，不理解他的困難，所以雖然不是有意的「無病呻吟」,但其表現常超過了他的實際情況。進行心理測驗時，往往也就不努力。②逃避責任：有些病人為了逃避責任（家庭責任、工作負擔、甚至法律責任），往往也可誇大病情，在測驗中表現無能。③要求補償：為了延長病假、勞保、津貼、，或者法律上的補償金，而在測驗中表現出特別無能。這些在我國雖少見，但也並非完全沒有。在有誇大時，測驗成績往往全面下降，特別在很容易的作業上也都表現無能。測驗結果，與臨床或其他實驗室檢查不符。有時在一個測驗內，或幾個測驗之間出現矛盾結果，測驗結果與他們的經歷極不相稱。

要確定有無誇大，最後仍需對質。對質的方法，有徑直揭穿誇大行為的，也可採用比較迂迴的方法。如果未經對質核實，不可隨意作出有誇大的結論。有誇大的測驗結果是不能作為解釋依據的。

四、正確對持心理測驗

心理測驗是心理學的一種方法，它的發展經歷了一條曲折的道路。所以如此，其中一部分是由於對它缺乏客觀態度。不客觀的態度大體分為兩類；一是過於依賴，另一是反對使用。各種態度都有自己的理由，這些現由並非都無根據。如果對它採用一種客觀的態度，即實事求是態度，也許對它的發展會更好一些。這裡不打算分析各種看法或態度，只擬對使用心理測驗的臨床家們提出幾項參考意見。

1．實事求是對待技術心理測驗技術是一門正在發展中的技術。在這個領域中的某些分支，確已比較成熟，但總的來說，發展還是不平衡的。例如：能力測驗比人格測驗來說發展好一些。臨床神經心理測驗和臨床評定量表，雖然應用較晚，但發展迅速。還要注意到各國的不同情況。例如，我國正處在心理測驗的恢復階段。在採用此技術時，既要嚴肅認真，又不能求全責備。

2．正確使用心理測驗提供的信息　心理測驗可為臨床工作提供一些有用的信息，但不能機械地依賴這些信息，不能機械地使用測驗結果，特別是不能單用測驗結果。多麼有效的測驗，它的測驗結果所提供的信息也是有限的。所以要強調全面評估。

3．遵守職業道德從事心理測驗的人員，必須經過專門訓練，並應遵守有關職業的道德，尤其應注意以下兩個方面。

（1）保密：包括兩個內容：一是測驗工具的保密；二是對測驗出來的材料保密。測驗項目的內容在測驗前不能讓受試者知道，否則反映不了真正的心理功能。規定測驗手冊、工具、記錄紙等，均由有資格的專業人員保存，即在於此。受試是信任主試者的，在測驗中，在整個評估過程中得到的材料，只供心理評估參考，不得讓其他人或機構知道，應由有資格的專家妥為保管。

（2）受試者的利益：主試者充分尊重人權，與受試者處於平等地位，保護受試者的合法利益。在實驗報告、提供證詞、回答有關機構的查詢等場合，必須保護他們的合法權益不受損害。