冷傷

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病因及簡介：

寒冷對機體的損害作用稱冷傷（coldinjury）。冷傷分凍結性冷傷和非凍結性冷傷兩大類，凍結性冷傷大分全身性和局限性冷傷兩種。

凍結性冷傷因短時間暴露於極低溫或長時間暴露於凍點以下低溫所引起，此時組織發生凍結，故稱凍傷。非凍結性冷傷包括凍瘡，常發生於手、足和耳垂部，也是受冰點以上的低溫和潮濕的作用而起。

臨床表徵：局部凍傷多見於末梢暴露部位，如手、腳、耳廓、鼻尖等處，復溫後根據損傷程度和表現，臨床上可將其分為四度。a．一度凍傷：損傷深度達皮膚淺層，表現為瘀斑、輕度腫脹，局部麻木、癢痛。b．二度凍傷：損傷皮膚全層，瘙癢或灼痛，局部出現水皰，腫脹明顯。c．三度凍傷：深達皮下組織，早期出現水腫和大水皰，相繼皮膚由蒼白變為藍色或黑色而發生壞死，局部感覺喪失。d．四度凍傷：傷及肌肉或骨骼，局部發生乾性或濕性壞宜，創周腫脹並可有水皰，知覺完全喪失，常伴有畏冷發熱等全身症状。二周後壞死組織分界線形成，壞死組織脫落形成肉芽創面不易自行癒合，常需植皮和截肢。

一般性治療和預防：

1．使傷員迅速脫離寒冷環境，將潮濕的衣服、鞋襪立即脫掉，進行全身和局部保暖，給熱飲料或小量的燒酒等。

2．快速復溫，將病人全身或凍傷的某個肢體浸於40～42℃的溫水中，在短時間內（15～30分鐘）復溫後，立即離開溫水進行保暖。這樣可以使病人儘快渡過低溫階段，保持組織的活力。

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