人造皮膚,1981年
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20世紀80年代以前,重度燒傷的病人通常很難被治癒,存活率只有十分之一。主要是因為皮膚大面積燒傷,體表組織沒有皮膚的保護而受感染,會導致死亡。皮膚可以讓我們保持體內的水分平衡,而且它也是抵抗外界細菌的一道屏障。如果沒有皮膚的保護,重度燒傷者會出現嚴重脫水,一些危及生命的細菌趁機還會來搗亂。怎麼辦呢?
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治療燒傷的探討
將健康皮膚移植到受傷區域是解決這一難題的有效方法,但是,可供移植的健康皮膚從何而來呢?在雖然有了植皮技術,但是通過都是從病人身上取下完好的皮膚,然後植入受傷的皮膚表面。然而,往往是舊傷還沒好,又添新傷。病人需要忍受疼痛不說,還可能會增加新的傷疤。而且,如果是大面積的燒傷,其正常皮膚所剩無幾,那真是「都是洞,磚不夠」了。另外,人們也曾經使用屍源性皮膚或豬等異種動物皮膚作為傷口的臨時覆蓋物,但是常常會發生移植排斥反應。
但有些病人自身皮膚大面積燒傷,根本沒有多少好皮膚可以移植,如果從別人身上取皮膚,往往會出現一體排斥現象,導致移植失敗。既然人類已經了解了皮膚的構成及作用,能否通過人工合成來製造人造皮膚呢?在這種狀況下,人造皮膚的研究應運而生。人造皮膚是利用工程學和細胞生物學的原理和方法,在體外人工研製的皮膚代用品,用來修復、替代缺損的皮膚組織。人造皮膚由人工合成,可以極大地提高重度燒傷者的存活率。
人造皮膚的出現
有了這一設想,各國科學家便開始研製人造皮膚。截止到目前已研製出20多種人造皮膚。這些人造皮膚多是高分子生物材料或合成高分子材料製成的。這些材料被紡織成帶微細孔眼的皮片,並在上面覆蓋一層薄薄的、模仿「表皮」的製品。
1981年,美國外科醫生揚尼斯第一次將這種人造皮膚應用於一個三度燒傷的病人,半個月後,病人皮膚基本痊癒,從此後,人造皮膚被廣泛應用於人體。各國科學家先後研製出多種人造真皮。有來源於異體皮的無細胞真皮基質,也有以膠原為主要原料經冷凍乾燥後形成的海綿狀膠原膜。此外,還有透明質酸膜、聚乳酸膜等。
這些皮膚的基本特點是可誘導自體的組織細胞浸潤生長,形成新的,結構規則的真皮樣組織,從而重建真皮層。20世紀90年代後,醫學界已成功地將複合皮用於大面積深度燒傷創面的修復,節省了傷者自體的皮源,提高了治癒率。
現在人造皮膚,無論從外觀,還是從功能上,都已經越來越接近於真皮了。但是,由於複合皮製作費用十分昂貴,也只有一半能夠移植成功。我國對人造皮膚的研究,雖然比西方已開發國家起步晚,但是,近年來,已受到國家的高度重視。在國家的資助下,已達國際領先水平。
在人造皮膚上的研究,還在繼續,現在有了克隆技術,可以從患者皮膚中取出活細胞,進行體外培養,相信一定可以通過人工培養來製造出與人體一模一樣的皮膚來,相信不久的將來,人造皮膚移植的成功率會越來越高。
中國報導
一直以來,皮膚遇到大面積創傷時,往往只能割下自身尚完好的皮膚「拆東牆補西牆」(見上述,也就是植皮術)。2009-10-15解放軍第三軍醫大學大坪醫院發布消息,一種由重慶自主研製、國內首創的具有主動抗感染的「人造皮膚」開始臨床試驗。1名患者30年前因在田間勞作右小腿開始感染潰爛,皮膚完全脫落,像被剝了一圈樹皮的樹桿,觸目驚心,一直不癒合。在大坪醫院皮膚科醫生用「人造皮膚」對其進行創面覆蓋修復。他們把實驗室里培育的人造皮膚與創面精心對接,經過醫護人員一個多月的努力,患者長達30多年的潰瘍面終於癒合,長出新的皮膚。大坪醫院皮膚科主任伍津津教授介紹,「人造皮膚」產品在組織學和功能上完全接近天然皮膚,具有分化良好的表皮層和真皮層,性能優良,可任意剪切、縫合,有較好地彈性和韌性;更為重要的是目前國內第一個具有主動抗感染作用的組織工程產品。經傷口移植研究證明能夠儘快覆蓋傷口,促進傷口的癒合,達到較為理想的美容效果,生物安全性和相容性好。據悉,此種「人造皮膚」學名「復方殼多糖組織工程皮膚」,歷經12年研究,已獲得5項國家發明專利,2項實用新型專利授權,另外還有4項國家發明專利得到受理或公開,該項目基礎研究部分獲得2001年軍隊科技進步二等獎。該產品適合於治療大面積燒傷,慢性皮膚潰瘍包括糖尿病性潰瘍、壓力性潰瘍、靜脈淤滯性潰瘍等,甚至還可用於治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
這篇報導是來自《中國組織工程研究與臨床康復》雜誌上的,真實性高。不像一般的新聞報導,擴大其詞,不可盡新。
人造皮膚的種類
人造皮膚可以根據其與損傷皮膚的結合方式分為暫時性人工皮膚和永久性人工皮膚。
(1)暫時性替代人工皮膚:提供傷口暫時生理性覆蓋,就像正常皮膚一樣,具有避免機械損傷、防治細菌入侵、組織水分蒸發和丟失的作用。臨床上用的有豬皮、合成膜、其他異體暫時性替代品等。
(2)永久性皮膚替代品:利用組織工程原理研究人工皮膚是近年來皮膚缺損修復臨床研究中的一個重要課題,為在臨床上根本解決皮膚缺損的修復提供了好前景。常見的有表皮膜、真皮類似物、及複合皮代用品等。
參看
參考文獻
- 改變世界100大醫學發現
- 孫偉.人造皮膚.生命世界2011
- 解放軍第三軍醫大學大坪醫院研製「人造皮膚」應用於臨床.中國組織工程研究與臨床康復.2009
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