病理學/菌群失調性假膜性腸炎

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又名抗生素腸炎(antibiotic associated enteritis),常由於長期使用廣譜抗生素造成腸道菌群失調所致。病原可能非單一因素。過去認為抗藥性金黃色葡萄球菌為主要的病原體,以後則認為病 原菌是一種梭狀芽胞桿菌(clostridium difficile),該菌在正常情況下存在於腸腔內,當菌群失調時則出現異常增生,其毒素可引起腸粘膜上皮細胞變性壞死。壞死的腸粘膜與滲出纖維蛋白 形成假膜而成為假膜性腸炎。腸的各段均可受累。病變特點有:腸壁充血水腫,常見出血、粘膜表面壞死和假膜形成。假膜脫落後,可形成表淺而不規則的潰瘍。腸 腔擴張,腔內充滿液體,可致水樣腹瀉脫水休克

除上述細菌性腸炎外也可因長期使用抗生素消除了正常腸道菌群中與黴菌拮抗細菌,使黴菌得以大量繁殖而引起腸黴菌病。如腸麴菌病、毛霉菌病和白色念珠菌病等。此時腸粘膜表面壞死,有潰瘍形成及出血。腸白色念珠菌病時在腸粘膜表面還可形成灰白色假膜。

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