玻璃體膜
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玻璃體膜形成實際上包括視網膜神經上皮層內、外界面的膜樣增生在內。其形成肌理已於前提及。玻璃體膜形成的輕重,對視網膜脫離形成、手術方式選擇及預後優劣等方面,均有重要意義,國內常用的分級為趙東生提出的分級法和國際視網膜協會提出的分級法。
趙東生分級法
0級:有玻璃體液化、後脫離,但無增殖現象。
Ⅰ級:玻璃體液化腔壁增厚,後裂孔形成。玻璃體基底部後移。鋸齒緣附近及格子樣變性邊緣膜增殖。馬蹄形裂孔後唇有蓋瓣及膜樣牽引條索,圓形裂孔前有蓋瓣。玻璃體內膜形成,能大幅度飄動。
Ⅱ級:除Ⅰ級改變外,還出現視網膜固定性皺襞或環形皺襞。皺襞均在赤道部或在其前。環形皺襞可能為玻璃體基底部後移的進一步發展。
Ⅲ級A:固定性皺襞在赤道部之後,約位於視網膜上下血管弓附近。玻璃體有濃縮改變。環形皺襞到達赤道部。
Ⅲ級B-1:固定性皺襞及環形皺襞均達視盤附近。呈淺漏斗狀。玻璃體濃縮。
Ⅲ級B-2:同上皺襞形成深漏斗狀。增殖膜跨過漏斗,玻璃體濃縮。視網膜玻璃體廣泛粘連。
Ⅲ級B-3:同上皺襞形成漏斗,漏斗閉合,視醫學教`育網搜集整理盤不能見到,玻璃體濃縮。
國際視網膜協會的分級法
A級:玻璃體內有玻璃體濃縮及色素團塊。
B級:視網膜內面有皺褶和/或視網膜裂孔有卷邊,視網膜皺褶處血管明顯扭曲。
C級:視網膜全層固定皺褶。又分三級:C1,固定皺褶只佔一個象限;C2:固定皺褶達二個象限;C3,固定皺褶達三個象限。
D級:固定皺褶累及四個象限,可表現以視盤為中心的放射狀摺疊,巨大星狀皺褶遍及整個視網膜。又可分三級:D1為寬漏斗狀;D2為窄漏斗狀(間接檢眼鏡下,漏斗前口在+20D透鏡的45º;範圍以內);D3漏斗很窄或閉合,看不到視盤。
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