橈神經感覺支卡壓
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Wartenbery於1932年首次描述了由橈神經感覺支引起手部疼痛的病例，臨床也稱之為Wartenbery症候群。還有人將其稱為手痛性麻痹、犯人麻痹和手袖疾病(hand-cuff disease)。Wartenbery認為，本病由橈神經淺支單純性神經炎和神經炎性疾病引起。隨著有關研究的進展，人們逐漸認識到，橈神經淺支的卡壓是本病的病因。
目錄 |
橈神經感覺支卡壓的病因
(一)發病原因
由於長期反覆的手腕部活動，引起橈神經的反覆牽拉和摩擦所致。
(二)發病機制
橈神經淺支從橈側腕長伸肌與肱橈肌間由深層穿入淺層，深層神經較為固定，在肌腱間隙處有較多的縱橫纖維包繞神經。在進入淺層後，橈神經淺支有一定的滑動度，長期反覆的手腕活動，引起神經的反覆牽拉和摩擦，造成橈神經淺支的損傷。局部外傷導致組織粘連，易誘發此征。
橈神經感覺支卡壓的症状
1.疼痛、麻木、刺痛感和感覺減退 疼痛為灼性痛，隨腕關節活動而加劇，可向上臂和肩部放射。
2.手背側感覺減退 痛覺、觸覺和兩點辨別覺異常。Dellon報導的51例病例中，100%有感覺改變，兩點辨別覺異常有42例。
3.Tinel征 於前臂中段、肱橈肌肌腹遠端，Tinel征陽性。
5.診斷性神經阻滯 於肱橈肌腱腹交界處注射2%普魯卡因5ml，10～20min後症状改善，疼痛減輕，手指力量加強。因在注射處前臂外側皮神經與橈神經淺支相距很近，因此可先於前臂上段、頭靜脈旁註射普魯卡因，以排除前臂外側皮神經引起的疼痛。
依據病史、臨床表現、物理檢查及診斷性神經阻滯，即可診斷。電生理檢查有助確立診斷。
橈神經感覺支卡壓的診斷
橈神經感覺支卡壓的檢查化驗
橈神經感覺支卡壓的預防和治療方法
(一)治療
1.保守治療 保守治療包括制動和抗炎藥物治療。對保守治療無效或療效欠佳者，可行手術治療。
2.手術治療 以Tinel征最明顯處為中心，做前臂橈側面縱向切開，逐層切開，注意保護深筋膜淺層的前臂外側皮神經。切開深筋膜，在橈側腕長伸肌和肱橈肌之間找到橈神經淺支，充分將神經游離，對有瘢痕包繞的神經段進行松解。
(二)預後
預後尚可。
參看
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