護理學/護患交往藝術

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基礎護理學

護士素質與護理職業道德
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基礎護理學目錄

交往，是護士社會活動和職業活動的基本形式。只有通過成功的交往，才能實現工作目標，學習知識和技能，接受社會文化的熏陶，逐漸形成與社會、職業要求相適應的行為方式，促進事業成功，獲得身心發展。

一、交往的含義

交往是人與人之間交流思想、觀點或感情求得互相作用、互相影響的方式和過程。

二、護患交往的基本模式與條件

語言（文字）非語言編製信息理解信息護士（主動者、信息發出者）→ 患者（受動者、信息接受者）→ 反饋

護患交往過程

圖2-1　交往過程

從交往模式可見，交往是一個雙方的、積極的、持續的、互相作用的方式和過程。形成交往的條件：①主動者要有目的、準確地編製信息，並選擇恰當的信息傳遞方式；受動者要在理解信息的基礎上作及時反饋。②必須正確有效地把握交往的手段和交往途徑。人們是運用感覺來交往的。聽聲音，聽說話，看動作，看錶情，（視覺）還可以通過觸覺、味覺來交往，所以，感官是傳遞和反饋信息的通道；而文字、語言、聲音、表情、動作、姿態等是信息載體。準確、靈活地運用信息載體和傳遞信息的通道，才能提高交往效應。

三、護患成功交往的原則

1．了解、把握語言環境，是成功交往的關鍵環節，語言環境的構成，一是主觀因素，它包括使用語言者的身份、思想、職業修養、性格、心情、處境；二是受語言的時間、地點、場合、對象等客觀因素的制約。了解這些主、客觀因素，是成功交往的基本要素。

2．了解護士角色在交往中的地位作用護士要在與病人的交往中去履行「保護生命，減輕痛苦，增進健康」的社會責任。為此，護士在護患交往中處於主動者地位，應起主導者作用，才能通過交往創造出相應的護理社會價值。

3．了解交往對象護患交往效應受患者身份、文化、職業、思想、性格、心情、處境等因素的影響。護士應根據患者知識水平、理解能力、性格特徵、心情處境、以及不同時間、場合的具體情況，選擇患者易於接受的語言形式和內容進行交流溝通。

4．善於綜合運用語言和非語言交流技巧俗話說「良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒」，充分說明了語言藝術的魅力和作用。如以高雅脫俗的言談、誠摯溫馨的笑容、親切廉遜的態度、莊重穩健的舉止相結合，構成護理語言、非語言交流系統，就不僅是對病人進行心理護理的重要方法，而且是護理藝術和護理道德的本質體現。

四、語言與非語言交流技能

（一）護士語言交流策略

1．運用得體的稱呼語稱呼語是護患交往的起點。稱呼得體，會給病人以良好的第一印象，為以後的交往打下互相尊重、互相信任的基礎。護士稱呼病人的原則是；①要根據病人身份、職業、年齡等具體情況因人而異，力求確當。②避免直呼其名，尤其是初次見面呼名喚姓不禮貌。③不可用床號取代稱謂。④與病人談及其配偶或家屬時，適當用敬稱如「您夫人」、「您母親」，以示尊重。

2．巧避諱語對不便直說的話題或內容用委婉方式表達，如耳聾或腿跛，可代之以「重聽」，「腿腳不方便」；患者死亡，用病故、逝世、以示對死者的尊重。

3．善用職業性口語職業性口語包括；①禮貌性語言。在護患交往中要時時處處注意尊重病人的人格，不傷害病人的自尊心,回答病人詢問時語言要同情、關切、熱誠、有禮，避免冷漠粗俗。②保護性語言。防止因語言不當引起不良的心理刺激，對不良預後不直接向病人透露，對病人的隱私要注意語言的保密性。③治療性語言。如用開導性語言解除病人的顧慮；某些診斷、檢查的異常結果，以及對不治之症者的治療，均應用保護性語言。

4．注意口語的科學性通俗化科學性表現在不說空話、假話，不模稜兩可，不裝腔作勢，能言准意達，自然坦誠地與病人交談。同時注意不生搬醫學術語，要通俗易懂。

（二）運用非語言交流技巧

非語言又稱體態語言，它與語言構成交往的兩大途徑。體態語言常能表達語言所無法表達的意思，且能充分體現護理工作者的風度、氣度，有助於提高溝通效果，增進和諧的護患關係。非語言交流的技巧有：

1．手勢以手勢配合口語，以提高表現力和感應性，是護理工作中常用的。如病人高熱時，在詢問病情的同時，用手觸摸患者前額更能體現關注、親切的情感。當患者在病室大聲喧嘩時，護士做食指壓唇的手勢凝視對方，要比以口語批評喧鬧者更為奏效。

2．面部表情據研究發現，交往中一個信息的表達＝7％的語言＋38％的聲音＋55％的面部表情。可見，面部表情在非語言交往中的重要作用。常用的、最有用的面部表情首先是微笑。護士常常面帶欣然、坦誠的微笑，對病人極富有感染力。病人焦慮時，護士面帶微笑與其交談，本身就是「安慰劑」；病人恐懼不安時，護士鎮定、從容不迫的笑臉，能給病人以鎮靜和安全感。其次是眼神，恰當地運用眼神，能調節護患雙方的心理距離，如在巡視病房時，儘管不可能每個床位都走到，但以眼神環顧每位病人，能使之感到自己沒有被冷落；當病人向你訴說時，不應左顧右盼，而應凝神聆聽，患者才能意識到自己被重視、被尊重。

3．體態、位置工作中體態、位置是否恰當，反映護士的職業修養和護理效應。如當病人痛苦呻吟時，護士主動靠近病人站立，且微微欠身與其對話，適當撫摸其軀體或為其擦去淚水，會給病人以體恤、寬慰的感受。站立時應雙腿挺直，雙臂在軀體兩側自然下垂，收腹挺胸，不依牆而立。坐姿應上身自然挺直，兩腿一前一後，屈膝，平行或交叉，能顯示高雅、文靜。行走步履輕盈，步幅均勻，抬頭挺胸，自然擺臂，步態輕、穩、快，能體現莊重、有效率。總之，優美、樸實、大方的儀態是自然美的體現，也是護理價值的體現。

複習思考題

1.你認為應如何加強自己的素質修養？

2.護士行為規範的內容有哪些？

3.貫徹行為規範的意義何在？

4.哪些是成功交往的原則？

5.護患語言交流的策略有哪些？