大腦大靜脈池

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大腦大靜脈又稱蓋倫靜脈(Vein of Galen),是連接和匯入直竇的最大腦靜脈。

大腦大靜脈與直竇是腦靜脈系統的重要組成部分,主要引流大腦深部的靜脈血流。大腦大靜脈根據其形式的不同可分為四型,大腦大靜脈多起於松果體的後上方,絕大多數為單幹,其長度和管徑分別為9.65±4.12mm和3.88±1.52mm。

目錄

定義與解剖

直竇(staight sinus)始於大腦大靜脈與下矢狀竇匯合的膨大處,是僅次於上矢狀竇的第二大引流靜脈,橫切面呈三角形,成人面積為12.6mm2,兒童為9.5mm2。 匯入該血管的主要有以下幾支靜脈:

(1)大腦前靜脈(anterior cerebral veins):該靜脈主要引流眶葉、額葉內側以及胼胝體嘴側的血液,然後匯入基底靜脈,最終匯入直竇。

(2)大腦中靜脈(middle cerebral veins):該靜脈較粗大,並構成深、淺兩個管道。深靜脈引流側裂內各腦回的血液,淺靜脈引流側裂周圍腦回以及額葉外側凸面及眶葉外側腦回的血液。大腦中靜脈淺支的血液進入海綿竇,而深靜脈匯入Rosenthal基底靜脈並最終匯入直竇。

(3)Rostnthal基底靜脈(basal veins of Rosenthal):該靜脈是大腦大靜脈形成前的最大腦外靜脈,由大腦前靜脈、大腦中深靜脈、紋狀體靜脈彙集形成,在橫池處與大腦內靜脈以及按枕-額方向引流距狀區靜脈血液的大腦後靜脈匯合。 這些靜脈匯聚腦內後形成最大的橋靜脈即Galen靜脈,是匯入直竇的最大靜脈血管。

疾病表現

畸形

先天發育異常多見。Galen靜脈動脈瘤樣畸形(Galen aneurysmal malformations, VGAM)是新生兒與嬰兒常見的腦血管異常。血管瘤部位較多變,多於胎兒發育第6-11周開始形成,實際是Markowski靜脈(一支在胎兒腦發育期間引流至Galen靜脈的血管)的殘留。

缺如

大腦大靜脈缺如:腦深部結構的引流靜脈正常情況下經大腦大靜脈系統(the Galenic system)引流,如Galen靜脈缺如,間腦及基底節向外側引流至橫竇,而不是匯入中線的大腦大靜脈系統。本異常極罕見,多在新生兒期即發現,大部分患者死於嬰兒早期。

血栓

大腦大靜脈血栓發生率約3~8%,女性多見,可表現為意識障礙、頭痛、噁心、視力缺損、乏力、眼動異常及瞳孔反射異常,甚至昏迷等。危險因素包括口服避孕藥、懷孕期、產褥期等。

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