臍疝

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经[[脐环]]脱出的疝称为[[脐疝]]。 脐位于腹壁正中部，在[[胚胎发育]]过程中，这各腹壁最晚闭合的部位。同时，脐部缺少[[脂肪组织]]，使腹壁最外层的[[皮肤]]、[[筋膜]]与[[腹膜]]直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。在人体[[胎儿]]时期，通过脐环部位有二条[[动脉]]、一条[[静脉]]、[[卵黄管]]及[[脐尿管]]与母体相连，以获取营养。在胎儿出生前后，上述结构逐渐[[闭锁]]，脐环闭锁时形成[[脐凹]]陷。如果闭锁不全或延期闭锁，刚胎儿出生后出现[[畸形]]及形成.由脐环处突出的疝称为脐疝。临床上分为[[婴儿脐疝]]和成人脐疝两种。前者远较后者多见。 ==[[疾病]]病因== 1．婴儿脐疝：属先天性，俗称“气肚脐”，是[[新生儿]]和[[婴儿]]时期最常见的疾病之一。由于[[脐带]]脱落{{百科小图片|bkbpm.jpg|脐疝，脐疝[[症状]]，婴儿脐疝}}后，脐部[[瘢痕]]区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过，本身是腹壁一先天性薄弱处；又因在[[婴儿期]]两侧[[腹肌]]未完全在中线合拢，留有缺损，在医学上称为‘脐环’。所以，当因哭闹过多、[[咳嗽]]、[[腹泻]]等促使腹腔内压力增高时，便会导致腹腔[[内脏]]特别是[[小肠]]，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。 发病原因有脐部发育不全，脐环没有完全闭锁；或脐部的[[瘢痕组织]]薄弱，不够坚固。在腹内压增加。（经常啼哭、[[便秘]]、[[包茎]]等）情况下，内脏可以从脐部突出而形成。被盖物仅为[[疤痕]]组织，皮下和皮肤。 2．[[成人脐疝]]：较为少见。可能与脐环处疤痕组织变弱有关。诱因是[[妊娠]]、慢性咳嗽、[[腹水]]等。疝内各物初期多为[[大网膜]]，随后还有小肠，[[结肠]]等。常因与[[疝囊]]壁发生广泛粘连，形成多房性间隙。　　 ==疾病症状== 1．婴儿脐疝：较常见，多属易[[复性]]疝，嵌顿少见。当啼哭，站立和用劲时，脐部[[膨胀]]出包块，一般直径1～2厘米，无其它症状，往往在洗澡，换衣时无意中发现。多呈半球形或圆柱状，肿物顶端有一小瘢痕，是为脐痕；肿物的特点为可复性，即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，而且肿物触之较坚实；[[小儿安]]静或者家长用手按压时，肿物缩小或者回纳人腹腔，并伴有咕咕[[肠鸣音]]。肿物缩小或还纳后，局部留有松弛皮肤皱折，以上为典型的脐疝。肿物有时较大，特别是孩子哭闹腹压增高时，外表的皮肤发亮显得较薄，于是又有一些家长担心脐疝会不会被撑破，实际上由于皮肤的弹性与韧性，并不存在撑破的可能性，除非是[[创伤]]所致。 2．成人脐疝：多见于中年[[肥胖]]经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块，可回纳，常伴有[[消化不良]]，[[腹部不适]]和隐痛。由于[[疝环]]一般较小周围疤痕组织较坚韧，因此，较易发生嵌顿和绞窄。巨大的脐疝呈垂悬状。　　 ==疾病检查== 常规[[物理]]检查。　　 ==疾病治疗== 1．婴儿脐疝，绝大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前，除非嵌顿，可以等待。采用非手术[[疗法]]促使自愈如已满2周岁，脐疝直径超过1．5厘米者宜用手术治疗，沿脐口1厘米处，沿脐作半圆形切口分高皮肤和[[皮下组织]]，显著[[腹直肌]]前鞘，疝环及疝囊，正中切开腹自线，游离疝囊，回纳[[疝内容物]]，在疝环处切除部分疝囊后，给予缝扎然后将两侧[[腹直肌鞘]]缘（即腹自线）[[间断缝合]]，最后[[缝合]]皮肤。 2．成人脐疝宜早施手术治疗，嵌顿时应紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口，分离疝囊直至[[颈部]]，细心分离粘连，在疝囊颈部切断，将疝将同紧密粘连难以分离大网膜和多余的皮肤一并切除。于是，尽多的游离疝环周围的[[腹横筋膜]]、腹膜。予以横形对合缝合，然后在上下两侧游离腹直肌及其[[腱膜]]，必要时可作[[重叠缝合]]。　　 ==用药原则== 1.脐疝选择性手术一般可不应用[[抗菌素]]。 2.[[疝出]]现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有[[呼吸]]，[[泌尿系统]][[感染]]者，即需应用药物包括用药框限“A”和“B”。 3.[[绞窄性疝]]术后出现[[并发症]]或体质衰弱者，术后除应用“A”、“B”外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。　　 ==辅助检查== 1.对无[[合并症]]的脐疝患者，检查专案以检查框限“A”为主； 2.对合并有肺部[[腹部]]其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。　　 ==疗效评价== 1.非手术治疗后，脐部包块不再出现。 2.手术修补脐部缺损，切口愈合。　　 ==脐疝偏方== 1、将[[茴香]]籽炒后用[[纱布]]包好，用于熨烫患处，可以同时制作两包替换使用。 2、把[[白附子]]研成粉末后，用水调后敷在肚脐处，再用艾灸辅助进行。注：这种方法掌握不好容易造成对患者的[[烫伤]]。 3、取[[山楂]]肉、茴香籽（炒熟后）各一两，研成粉末后糊成丸子，每次[[空腹]]用白开水送下。 4、把[[葱白]]与[[食盐]]一起捣烂成泥状后，涂在患处。 5、把[[吴萸]]、盐各60克起炒热后，用纱布包好熨脐部，冷时可以加热水袋熨烫1－2小时。 [[分类:疾病]][[分类:疝]] ==参看== *[[医疗康复/脐疝|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 脐疝]] *[[普通外科/脐疝|《普通外科学》- 脐疝]] {{导航板-消化系统疾病}}

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