胸腹部畸形

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[[漏斗胸]]是一种先天性并常常是家族性的[[疾病]]。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性[[显性]][[遗传]]。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰, 而无家族史者，漏斗胸的[[发病率]]仅1.0‰。漏斗胸的原因不明，认为与遗传有关。 漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长所发现。外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带[[驼背]]及一个突出的[[上腹]]。 [[胸骨体]](特别是[[剑突]]根部)及其相应的两侧第3～6[[肋软骨]]向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，[[心脏]]受压移位，肺也因[[胸廓畸形]]而运动受限，影响患儿的[[心肺功能]]。患儿活动后[[心悸]][[气促]]，常发[[上呼吸道]]和[[肺部感染]]，甚至发生[[心力衰竭]]。[[症状]]在3岁以后逐趋明显，凹胸，凸肚，[[消瘦]]，发育差。漏斗胸常是[[先天性畸形]]，不仅累及患有不良影响，应积积治疗。漏斗胸是[[胸骨]]、肋软骨及一部分[[肋骨]]向[[脊柱]]凹陷形成漏斗状的一种[[畸形]]，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨[[走行]]斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧[[乳腺]]发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，[[脊柱侧弯]]随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧[[胸腔]]移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有[[先天性心脏病]]。 ==胸腹部畸形的原因== 有人认为此[[畸形]]是由于[[肋骨]]生长不协调，下部较上部小，挤压[[胸骨]]向后而成;亦有认为是因膈[[肌纤维]]前面附着于[[胸骨体]]下端和[[剑突]]，在[[膈中]]心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。 ==胸腹部畸形的诊断== [[心脏]][[X线]]检查和[[心电图]]：常有心脏向左移位和顺时方向旋转。X线剖位胸片可见下段[[胸骨]]向后凹陷，与[[脊柱]]间的距离缩短。[[CT]]图象凹陷更为确切清晰。[[漏斗胸]]在临床上非常容易诊断，[[畸形]]一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的，目前临床上有很多描述方法。 X线检查可以见到[[肋骨]]的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧[[胸腔]]移位。心影的中部有一个明显的[[放射线]]半透明区，右心缘常与脊柱重叠。个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到[[胸骨体]]明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。 后前位照片：漏斗胸的心影中透明区。 [[胸部]]CT片更能清楚地显示[[胸廓畸形]]的严重程度及心脏受压移位程度。 心电图可以表现为V1的P波倒置或双向。也可以有[[右束支传导阻滞]]，心导管检查可以描记至[[舒张]]期斜坡和平台，与[[缩窄性心包炎]]所见相同。[[心血管造影]]显示右心受压畸形和右室流出道受阻。 ==胸腹部畸形的鉴别诊断== 在临床上非常容易诊断，[[畸形]]一目了然，无需鉴别。它与另一种常见的[[胸廓畸形]]-[[鸡胸]]的区别在于鸡胸是胸前壁呈楔状凸起，状如禽类的[[胸骨]]故而得名。[[漏斗胸]]则是一种胸前壁的凹陷畸形，状如漏斗。 [[心脏]][[X线]]检查和[[心电图]]：常有心脏向左移位和顺时方向旋转。X线剖位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与[[脊柱]]间的距离缩短。[[CT]]图象凹陷更为确切清晰。漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的，目前临床上有很多描述方法。 X线检查可以见到[[肋骨]]的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧[[胸腔]]移位。心影的中部有一个明显的[[放射线]]半透明区，右心缘常与脊柱重叠。个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到[[胸骨体]]明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。 后前位照片：漏斗胸的心影中透明区。 [[胸部]]CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。 心电图可以表现为V1的P波倒置或双向。也可以有[[右束支传导阻滞]]，心导管检查可以描记至[[舒张]]期斜坡和平台，与[[缩窄性心包炎]]所见相同。[[心血管造影]]显示右心受压畸形和右室流出道受阻。 ==胸腹部畸形的治疗和预防方法== 1、指导患儿进食高蛋白、[[高热]]量、高维生素饮食，如肉、蛋、奶类，新鲜水果和[[蔬菜]]。 2、必要时静脉[[输液]]，补充能量、[[维生素]]，应用[[抗生素]]和[[止血药]]物。 3、饮食中多补充含钙高的食物，如虾皮，[[海带]]、芝麻酱等，[[补钙]]的同时注意适量的运动及[[维生素D]]的补充。 4、患儿术后当日禁食、水，无[[腹胀]]、[[恶心呕吐]][[症状]]者术后第二天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。 5、因术后卧床时间较长，应注意进食富含[[纤维]]的蔬菜、香蕉等，防止[[便秘]]。 6、术后一年内避免剧烈的体育运动。 本病为家族性[[显性]][[遗传病]]，无有效预防措施 ==参看== *[[漏斗胸]] *[[佝偻病]] *[[胸部症状]] <seo title="胸腹部畸形,胸腹部畸形的治疗_胸腹部畸形的原因,胸腹部畸形怎么办_症状百科" metak="胸腹部畸形,胸腹部畸形治疗,胸腹部畸形原因,胸腹部畸形症状" metad="A+医学百科胸腹部畸形症状条目页面。介绍胸腹部畸形是怎么回事，胸腹部畸形的原因，胸腹部畸形怎么办，如何治疗等。漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴..." /> [[分类:胸部症状]]

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