胸廓異常

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[[胸廓]]由[[胸椎]]，[[胸骨]]，[[肋骨]]和肋间组织组成。外有胸壁和[[肩部肌]]肉，内有[[胸膜]]。[[胸廓上口]]是由胸骨上缘和[[第一肋骨]]组成的环，称胸廓入口，[[气管]]食管和[[大血管]]均经此口，由[[颈部]]通到[[胸部]]。胸廓的下口为膈肌所封闭，只有几个裂孔沟通胸腹腔，有些器官由裂孔通过。正常胸廓外形两侧大致对称，成人胸廓前后径较左右径短，两者的比例为1：1.5小儿和老人前后径略小于横径相等。检查时若发现胸廓大小，形态发生明显改变，失去常态，造成[[胸廓对称]]性或非对称性形态改变即为[[胸廓异常]]，因组成胸廓各组织结构变形程度不同，故而表现出各种形态的胸廓异常。 ==胸廓异常的原因== [[胸廓]]形态异常可由于胸内或全身性[[疾病]] 引起，也可由于先天性原因所致。 1、.胸廓疾患 常由[[肋骨]]，[[肋软骨]]，[[脊柱]]以及胸壁的急，[[慢性炎症]]或[[肿瘤]]引起。如[[肋骨骨折]]，[[肋软骨炎]]，[[胸椎结核]]，胸壁的良[[恶性肿瘤]]以及胸廓[[外伤]]等。 2、[[胸膜疾患]] [[胸腔积液]]，[[气胸]]可使胸廓(患侧)饱满;广泛[[胸膜粘连]]，肥厚时则胸廓塌陷;[[胸膜间皮瘤]]使[[胸廓异常]]饱满。 3、[[呼吸系统疾病]] 肺广泛[[纤维化]]、[[肺不张]]、[[肺气肿]]等可使胸廓整体或局部发生[[畸形]]、塌陷或膨隆。[[肺癌]]可因伴发[[肺泡]]张，肺气肿或向[[胸膜]]，肋骨转移而继发[[胸廓畸形]]。 4、[[循环系统]]疾患 [[心脏扩大]]，[[心包积液]]，[[主动脉瘤]]，[[缩窄性心包炎]]等均可引起局部胸廓异常。 5、[[营养缺乏]] 小儿缺乏[[维生素D]]可引起[[佝偻病]]，先天性佝偻病;钙、磷缺乏时[[骨质]]不能[[钙化]]，可出现胸郭或其他[[骨骼畸形]]，慢性消耗性疾病等。 ==胸廓异常的诊断== 一、[[临床表现]] [[胸廓]]变小可考虑先天性[[胸廓畸形]]，长期卧床的患者，[[佝偻病]]以及肥大[[性腺]]样体[[增生]]症等;胸廓变大者多为[[桶状胸]]，见于[[慢性支气管炎]]，[[支气管哮喘]]，[[肺气肿]]以及老年人和[[肥胖]]体型者;胸廓形状的改变可为各种各样，如扁平胸，桶状胸，[[鸡胸]]，[[漏斗胸]]，胸廓单侧或局限性变形等。 二、[[实验室检查]] [[血清]]磷、钙、[[碱性磷酸酶]]以及尿中钙，磷含量改变，有助于佝偻病的诊断;[[呼吸系统疾病]]引起的[[胸廓异常]]者，痰[[细菌]]和脱落[[细胞]]检查，胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变。 三、器械检查 1、[[X线]]检查 胸廓畸形的类型不同而各有特征，桶状胸表现为[[肋骨]]呈水平走向，肋间变宽，膈肌低平。扁平胸则胸廓细长，扁平。漏斗胸的后前位X线检查显示肋骨向下倾斜，[[心脏]]向左推移，侧位[[胸骨体]]凹阿尔巴尼亚使[[脊柱]]音距离短。鸡胸则和漏斗胸形态相反，两侧胸廓扁平，[[胸骨]]上段和所属肋骨前凸。 2、[[肺功能检查]] [[阻塞性肺气肿]]引起的 桶状胸主要为阻塞性通气[[功能障碍]]，如FEV、最大通气量降低，残气量增加，残气量占[[肺总量]]的百分比增加，[[脊柱畸形]]，漏斗胸，扁平胸等则可表现为限性通气功能障碍，有[[肺活量]]，肺总量减低，残气量亦可轻度减少，FEV正常。 ==胸廓异常的鉴别诊断== [[一侧胸廓塌陷]]可因[[脓胸]]或[[胸膜炎]]，广泛[[胸膜增厚粘连]]及收缩，[[肺不张]]，[[肺纤维化]]，慢性纤维性[[肺结核]]，慢性肺[[化脓]]等疾患而引起。[[临床表现]]随原发病不同而不同，[[气管]]移向患侧，患侧[[胸廓]]变小，[[脊柱]]常见健侧侧凸。 [[胸廓狭窄而扁]]：常见于[[少年性椎体骨软骨病]]，[[驼背]]为主要[[症状]]，伴[[脊柱强直]]。颈常屈曲、肩下垂、[[肩胛骨突出]]。 胸廓变形：睡觉时[[打鼾]]让[[呼吸道狭窄]]，[[呼吸]]阻力增加，因此就会用力吸气，使劲牵拉胸廓。此时孩子正处于[[生长发育]]期，[[骨骼]]比较软，长期这样容易导致胸廓变形。 [[胸廓畸形]]：[[鸡胸]]是胸前壁呈楔状凸起状如禽类的[[胸骨]]，故而得名。[[漏斗胸]]则是一种胸前壁的凹陷[[畸形]]，状如漏斗。这是两种常见的胸廓畸形。 胸廓也有塌陷畸形：漏斗胸的[[体征]]，[[胸骨体]](特别是[[剑突]]根部)及其相应的两侧第3～6[[肋软骨]]向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，[[心脏]]受压移位。[[体格检查]]即可诊断。 一、临床表现 胸廓变小可考虑先天性胸廓畸形，长期卧床的患者，[[佝偻病]]以及肥大[[性腺]]样体[[增生]]症等;胸廓变大者多为[[桶状胸]]，见于[[慢性支气管炎]]，[[支气管哮喘]]，[[肺气肿]]以及老年人和[[肥胖]]体型者;胸廓形状的改变可为各种各样，如扁平胸，桶状胸，鸡胸，漏斗胸，胸廓单侧或局限性变形等。 二、[[实验室检查]] [[血清]]磷、钙、[[碱性磷酸酶]]以及尿中钙，磷含量改变，有助于佝偻病的诊断;[[呼吸系统疾病]]引起的[[胸廓异常]]者，痰[[细菌]]和脱落[[细胞]]检查，胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变。 三、器械检查 1、[[X线]]检查 胸廓畸形的类型不同而各有特征，桶状胸表现为[[肋骨]]呈水平走向，肋间变宽，膈肌低平。扁平胸则胸廓细长，扁平。漏斗胸的后前位X线检查显示肋骨向下倾斜，心脏向左推移，侧位胸骨体凹阿尔巴尼亚使脊柱音距离短。鸡胸则和漏斗胸形态相反，两侧胸廓扁平，胸骨上段和所属肋骨前凸。 2、[[肺功能检查]] [[阻塞性肺气肿]]引起的 桶状胸主要为阻塞性通气[[功能障碍]]，如FEV、最大通气量降低，残气量增加，残气量占[[肺总量]]的百分比增加，[[脊柱畸形]]，漏斗胸，扁平胸等则可表现为限性通气功能障碍，有[[肺活量]]，肺总量减低，残气量亦可轻度减少，FEV正常。 ==胸廓异常的治疗和预防方法== 去除病因，根据引起[[胸廓异常]]的病因作相应治疗。 ==参看== *[[小儿黏多糖贮积病Ⅳ型]] *[[小儿马方综合征]] *[[新生儿青紫]] *[[粘多糖沉积病]] *[[羊水与胎粪吸入综合征]] *[[血胸]] *[[胸廓出口综合征]] *[[胸骨骨折]] *[[新生儿肺不张]] *[[新生儿呼吸窘迫综合征]] *[[慢性脓胸]] *[[慢性肺炎]] *[[漏斗胸]] *[[鸡胸]] *[[创伤性气胸]] *[[维生素D缺乏性佝偻病]] *[[阻塞性肺气肿]] *[[肋骨骨折]] *[[单侧肺气肿]] *[[肋骨骨髓炎]] *[[胸壁软组织畸形]] *[[胸骨裂]] *[[肺疝]] *[[手术后膈疝]] *[[先天性胸骨后膈疝]] *[[滑脱性肋骨综合征]] *[[类肺炎性胸腔积液]] *[[先天性肺发育不全]] *[[上干型胸廓出口综合征]] *[[黏多糖贮积症Ⅶ型]] *[[小儿支气管哮喘]] *[[小儿气胸]] *[[胸部症状]] <seo title="胸廓异常,胸廓异常的治疗_胸廓异常的原因,胸廓异常怎么办_症状百科" metak="胸廓异常,胸廓异常治疗,胸廓异常原因,胸廓异常症状" metad="A+医学百科胸廓异常症状条目页面。介绍胸廓异常是怎么回事，胸廓异常的原因，胸廓异常怎么办，如何治疗等。胸廓由胸椎，胸骨，肋骨和肋间组织组成。外有胸壁和肩部肌肉，内有胸膜。胸廓上口是由胸骨上缘和第..." /> [[分类:胸部症状]]

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