結腸易激症候群

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<b>[[疾病]]名称</b>：[[结肠易激综合征]] <b>英文名称</b>：Irritable Bowel Syndrome；[[结肠]]过敏；不稳定结肠；结肠功能紊乱；痉挛性结肠炎；[[粘液性结肠炎]] <b>[[药物疗法]]</b>：[[安定]]；[[谷维素]]等；[[苯乙哌啶]]；[[易蒙停]]；[[通泰]][[胶囊]]；[[硝苯吡啶]]；[[普鲁本辛]]　　 ==基本概述== 肠易激(Irritable Bowel）[[综合征]]是由于精神或过敏等因素导致结肠动力学及肌电活动易激性改变。表现为肠道运动或分泌功能失调的一组症候群。曾被称为结肠过敏、不稳定结肠、结肠功能紊乱、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等，实质上结肠并无[[炎症]]。　　 ==病人[[体征]]== ①疼痛的部位不良准确，病人不能明确指出疼痛的部位。 ②沿结肠部位可有广泛性[[压痛]]；[[盲肠]]可以触及，呈充气肠管样感觉，[[乙状结肠]]可以触及粪块或条索样[[痉挛]]的肠管，并有压痛。 ③[[腹部]]压痛与器质性病变不同，在持续压迫时疼痛消失。 ④[[肛门]]指诊：[[括约肌]]张力增高，有痛感。　　 ==化验检查== <b>一般检查</b>：IBS患者以肠道[[症状]]为主，[[腹胀]]严重者可见腹部膨隆；[[腹痛]]者为脐周及左下腹可有轻压痛；[[腹泻]]者[[肠鸣音]]可亢进；[[便秘]]者肠鸣音可减弱；部分患者[[直肠]]指诊可有直肠后壁触痛，也有的患者可无明显的[[阳性体征]]。 <b>[[实验室检查]]</b>：粪常规检查可见大量粘液或正常，[[血尿]]常规、大便隐血[[细菌培养]]（至少3次）、[[甲状腺]]功能测定、肝胆胰[[肾功能]]、[[血沉]]、电解质、[[血清酶]]学检查等均正常。 <b>X线检查</b>：X线钡[[灌肠]]可见结肠充盈迅速及[[激惹]]征，但无明显[[肠结]]构改变；全[[消化道]]钡餐有时可见钡餐通过[[小肠]]过速，钡头于0.5-1.5小时即可到达回盲部。在进行钡灌肠检查时，宜用温[[生理盐水]]灌肠，因为肥皂水或寒冷[[液化]]灌肠能引起结肠痉挛而产生激惹现象。 <b>[[结肠镜检查]]</b>：肉眼观察粘膜无异常或仅有较度[[充血]][[水肿]]和过度粘液分泌，结肠粘膜活检正常。有的IBS患者进行镜检查时，因[[痛觉过敏]]，常因腹痛不能耐受需中途终止检查或不能检查。有的患者检查后，有较长时间腹痛、腹胀，且较难恢复，可能与[[肠镜]]检查时刺激有关。 <b>结肠运动功能检查</b>：乙状结肠压，在无痛性腹泻者降低，便秘者则增加；直肠压，便秘者增加，腹泻者则降低，并可有肛门松弛；不论便秘抑或腹泻者，均可导致乙状结肠和直肠的运动指数增高。　　 ==诊断方法== X[[线造影]]示结肠在痉挛变细，钡剂通过增速、[[结肠袋]]加深。在除外了器质性病变，如[[细菌性痢疾]]、[[阿米巴痢疾]]、炎症性[[肠病]]、[[结肠癌]]等等，方可诊断本征。　　 ==治疗措施== 治疗上应向患者作耐心细致的解释工作，调整[[胃肠道]]功能失调，保持大便通畅。用安定、谷维素等镇定和调节[[植物神经]]类药物。腹泻可选用苯乙哌啶或易蒙停。便秘者应以[[润肠]]为主，可用[[当归]]30g或/和[[火麻仁]]30g，水煎服；或用通泰胶囊，每次～4粒，每日3次。痉挛性腹痛可选用硝苯吡啶或普鲁本辛，并建立正常的肠道菌群。　　 ==[[临床表现]]== 临床上女性多见，主要表现为突发性或阵发性左下腹痉挛性疼痛，伴[[排便]]异常（粪便呈粪状，可为粘液增多）多于进食生冷饮食后诱发或加重，排气、排便或腹部[[热敷]]后腹痛可以缓解的特点。腹泻除含有粘液外，无其他有形成分，可发生在餐后、晨间或傍晚，但绝不发生在夜间。有些患者可有腹泻、便秘交替现象。 [[分类:疾病]]

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