牙齒數目過剩

人类正常牙齿数目是[[乳牙]]20颗,[[恒牙]]28—32颗.牙齿数目异常表现为[[牙齿数目不足]]或数目过多.常见有多生牙(又称[[额外牙]])和[[牙瘤]].
==牙齿数目过剩的原因==
[[额外牙]]或[[牙瘤]]被认为是[[牙胚]]发生期[[上皮细胞]]过度[[增殖]]，使[[牙板]][[分化]]出过多的芽突所造成的。或者是牙板断裂时，残留的上皮细胞增殖而生成，多见于男性小儿。
==牙齿数目过剩的诊断==
(一)[[多生牙]]

多生牙的发生在[[乳牙列]]中的较少发现,在[[混合牙列]]中和[[恒牙列]]中则多见.而发生多生牙的最常见的部位在上颌前牙区.据文献报告在1-3%之间.在牙列的不同阶段,其发生多生牙的顺序:混合牙列&gt;恒牙列&gt;乳牙列.男性多于女性.据文献报告男女比例为5.4:1.

多生牙大多数萌出到[[口腔]],但也有留在颌骨内,大约有1/4是静止在颌骨内而不萌出的.多生牙的存在主要对恒牙列的发育产生多种[[病理]]紊乱:引起[[恒牙]]迟萌,牙间缝隙,[[牙齿错位]],邻[[牙扭转]],偶尔与正常牙融合或造成[[含牙囊肿]],甚至造成邻[[牙根]]吸收;有的倒置的多生牙进入[[鼻腔]]等,有些多生牙并不存在上述相关的复杂情况.但它们在牙列中或在牙列之外的不美观,引起家长和医生的关心.

(二)[[牙瘤]](odontoma):

临床较少见,是来自[[釉质]],[[牙本质]],[[牙髓]]组织所组成的[[钙化]]团块.

牙瘤的分类:

混合性牙瘤(complex odontoma)

为圆形或椭圆形的钙化团块,没有牙齿的[[解剖]]形态,而是一团结构乱的[[牙组织]]块.

(2)组合性牙瘤(compound odontoma)

是由釉质,牙本质和牙髓组织所组成的一些大小不等,与牙齿相似的锥形或弯曲不整形的小牙,数目可有数个甚至到数十个

[[临床表现]]:

牙瘤好发年龄:10-20岁

牙瘤好好发部位:上颌前牙区,其次是下颌前牙区和[[磨牙]]区.

牙瘤大多数保持较小体积和无症状,常是在[[X线]]检查时被发现.有的牙瘤因阻碍了正常牙的萌出而被发现.有的是因颌骨产生骨[[膨胀]]和明显的[[面部肿胀]]才被发现.此种情况多见于混合性牙瘤.但必须指出的是,单纯性牙瘤X线诊断并不困难,因为是一些小牙组成.而混合性牙瘤X线诊断有一定的困难,特别在小年龄的幼儿,牙瘤组织正在[[生长发育]]中,X线片病损以透射占优势并有钙化点,与[[造釉细胞]][[纤维瘤]],高钙化的腺形[[造釉细胞瘤]],以及[[骨瘤]]相似,难以区别.必须通过[[组织学]]的检查来分辨.
==牙齿数目过剩的鉴别诊断==
[[牙齿形态异常]]：包括弯曲牙、双[[牙畸形]]、[[畸形]]舌窝、畸形[[舌尖]]、畸形中央牙、过大牙、[[过小牙]]等。

[[牙齿结构异常]]：较常见的有[[牙釉质]]发育不全、[[四环素]][[染色]]牙、[[牙本质发育不全]]症。

[[牙齿萌出异常]]：多见于[[恒牙]]。包括牙齿[[早萌]]、牙齿迟萌、牙齿异位萌出。

(一)[[多生牙]]

多生牙的发生在[[乳牙列]]中的较少发现,在[[混合牙列]]中和[[恒牙列]]中则多见.而发生多生牙的最常见的部位在上颌前牙区.据文献报告在1-3%之间.在牙列的不同阶段,其发生多生牙的顺序:混合牙列&gt;恒牙列&gt;乳牙列.男性多于女性.据文献报告男女比例为5.4:1.

多生牙大多数萌出到[[口腔]],但也有留在颌骨内,大约有1/4是静止在颌骨内而不萌出的.多生牙的存在主要对恒牙列的发育产生多种[[病理]]紊乱:引起恒牙迟萌,牙间缝隙,[[牙齿错位]],邻[[牙扭转]],偶尔与正常牙融合或造成[[含牙囊肿]],甚至造成邻[[牙根]]吸收;有的倒置的多生牙进入[[鼻腔]]等,有些多生牙并不存在上述相关的复杂情况.但它们在牙列中或在牙列之外的不美观,引起家长和医生的关心.

(二)[[牙瘤]](odontoma):

临床较少见,是来自[[釉质]],[[牙本质]],[[牙髓]]组织所组成的[[钙化]]团块.

牙瘤的分类:

混合性牙瘤(complex odontoma)

为圆形或椭圆形的钙化团块,没有牙齿的[[解剖]]形态,而是一团结构乱的[[牙组织]]块.

(2)组合性牙瘤(compound odontoma)

是由釉质,牙本质和牙髓组织所组成的一些大小不等,与牙齿相似的锥形或弯曲不整形的小牙,数目可有数个甚至到数十个

[[临床表现]]:

牙瘤好发年龄:10-20岁

牙瘤好好发部位:上颌前牙区,其次是下颌前牙区和[[磨牙]]区.

牙瘤大多数保持较小体积和无症状,常是在[[X线]]检查时被发现.有的牙瘤因阻碍了正常牙的萌出而被发现.有的是因颌骨产生骨[[膨胀]]和明显的[[面部肿胀]]才被发现.此种情况多见于混合性牙瘤.但必须指出的是,单纯性牙瘤X线诊断并不困难,因为是一些小牙组成.而混合性牙瘤X线诊断有一定的困难,特别在小年龄的幼儿,牙瘤组织正在[[生长发育]]中,X线片病损以透射占优势并有钙化点,与[[造釉细胞]][[纤维瘤]],高钙化的腺形[[造釉细胞瘤]],以及[[骨瘤]]相似,难以区别.必须通过[[组织学]]的检查来分辨.
==牙齿数目过剩的治疗和预防方法==
[[多生牙]]治疗:对临床萌出的多生牙及时拔除.

如:上前[[牙间隙]]过大或唇,腭部有硬组织突出,摄片检查,发现多生牙应早拔除.这样对[[恒牙列]]的影响较小.

如:多生牙埋伏在颌骨内,不产生任何[[病理]]变化时,可不做处理.

如:多生牙[[埋伏牙]]在年轻[[恒牙]]根尖端,拔多生牙可能会伤及[[牙乳头]]可以暂时不拔多生牙,待[[年轻恒牙]][[牙根]]形成后,再拔除多生牙.

如:多生牙造成正常牙的根吸收或根弯曲[[畸形]]或移位,而多生牙形态类似正常牙,且牙根又有足够长度,可考虑保留多生牙而拔除正常牙.

[[牙瘤]]治疗:

牙瘤属于[[良性瘤]],生长有自限性,一旦发现,应及早摘除瘤体.诱导被[[阻生]]的牙齿萌出,

因此术前要照[[X线]]片,了解瘤体的大小,与邻牙的关系,以及被[[阻生牙]]齿的萌出方向和发育程度等,并做出治疗.
==参看==
*[[牙列拥挤]]
*[[牙齿症状]]
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[[分类:牙齿症状]]